Postoji mnogo uzroka žute sperme. Najčešći je da kako muškarac stari, sperma prirodno poprima žuti pigment. Za mlađe muškarce prehrana može igrati ulogu u boji sperme. Blaga infekcija ili urin u sjemenu ima isti učinak. Najozbiljniji uzrok žute sperme je spolno prenosiva bolest (STD). STD zahtijeva konzultacije s liječnikom kako bi se bolest liječila i osigurala da se ne proširi na buduće seksualne partnere.
Žuta sperma prirodni je znak procesa starenja kod muškaraca. To se događa zbog postupnog zadebljanja sjemena kako muškarci stare. Isti učinak može se pojaviti i kod mlađih muškaraca koji su dehidrirani. Ako je tijelo dehidrirano, neće koristiti toliko vode u svom ejakulatu, mijenjajući njegov ukupni sastav. Ni na koji način ne utječu na spermu i plodnost muškarca.
Određene dijete mogu stvoriti spermu koja ima žućkastu boju. Hrana koja sadrži visoku razinu sumpora, kao što su češnjak i luk, na primjer, spermi daje žutu nijansu. Kao u primjeru u prethodnom odlomku, ova promjena boje ne utječe na plodnost. Ako netko želi vratiti boju sperme u normalu, pijenje puno vode i/ili promjena prehrane će riješiti problem.
Ako osoba ne mokri prije spolnog odnosa ili masturbacije, moguće je da se urin pomiješa s ejakulatom, uzrokujući žućkastu spermu. Osim promjene boje, prisutnost mokraće nema drugih simptoma. Osim ako u spermi nije uvijek prisutan urin, nema potrebe za brigom. Inače se savjetuje konzultacija s urologom.
Manja infekcija može dovesti do žućkaste sperme. Mnogi muškarci imaju prostatitis, infekciju prostate. U nekim slučajevima prostatitis je asimptomatski, dok drugi muškarci osjećaju nelagodu, bol ili probleme s mokrenjem. Žuti spermij se može pojaviti samostalno ili u kombinaciji s drugim simptomom. Pregledom uzorka sjemene tekućine uzete tijekom pregleda prostate, urolog može potvrditi prisutnost infekcije. Kratka kura antibiotika liječi infekciju i vraća spermiju normalnu boju.
Najozbiljniji uzrok žute boje sperme je bakterijska spolno prenosiva bolest, obično gonoreja ili klamidija. Osim žućenja sperme, obje ove bolesti uzrokuju pečenje i žuti iscjedak. Za izliječenje oba stanja potrebno je liječenje. Iako su brojni antibiotici još uvijek učinkoviti protiv klamidije, gonoreja je postala rezistentna na sve osim jednog antibiotika. Ako se oba stanja liječe dovoljno rano, nema trajnih nuspojava.