Hiperkalijemija je prekomjerna razina kalija u krvi. Uzrokuje simptome uključujući abnormalne otkucaje srca, slabost mišića i malaksalost ili osjećaj opće nelagode. Budući da su simptomi često nejasni, teško ju je dijagnosticirati, ali hiperkalijemija može biti fatalna ako se ne liječi. U stvari, hiperkalemija izaziva smrt smrtonosnom injekcijom. Postoji mnogo mogućih uzroka hiperkalemije.
Uzroci hiperkalijemije spadaju u tri osnovne kategorije: nedovoljna eliminacija kalija, prekomjerno oslobađanje kalija od strane tjelesnih stanica i pretjerani unos kalija. Neučinkovita eliminacija može biti uzrokovana zatajenjem bubrega, određenim lijekovima, nedostatkom mineralokortikoidnih hormona ili rijetkim kongenitalnim poremećajem artrogripoze, koji se također naziva Gordonov sindrom. Tjelesne stanice mogu otpustiti višak kalija u krvotok kao rezultat smrti ili razgradnje tkiva, ili zbog prekomjerne transfuzije krvi. Pretjerani unos kalija može biti uzrokovan infuzijom kalijevog klorida ili intoksikacijom zamjenom za sol ili dodacima prehrani koji sadrže kalij.
Razine kalija u krvi reguliraju se kod zdrave osobe eliminacijom kroz mokraćni sustav. Bubrezi uklanjaju kalij i druge tvari iz krvi i izlučuju ih mokraćom. Stoga su problemi s bubrezima ili mokraćnim sustavom uobičajeni uzroci hiperkalemije. Lijekovi koji ometaju izlučivanje mokraćom uključuju inhibitore angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE) za visoki krvni tlak, antibiotik trimetoprim, antiparazitski pentamidin, imunosupresive ciklosporin i takrolimus te nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID). Prestanak ili promjena lijekova, kada je to moguće, često može izliječiti hiperkalemiju uzrokovanu lijekovima.
Uzroci hiperkalemije koji uključuju nedostatak mineralokortikoida uključuju Addisonovu bolest i kongenitalnu adrenalnu hiperplaziju, u kojoj nadbubrežne žlijezde ne proizvode dovoljno hormona. Bubrežna tubularna acidoza tipa IV, u kojoj su bubrezi otporni na mineralokortikoidni hormon aldosteron, također može uzrokovati hiperkalemiju. Hiperkalijemija je također čest simptom artrogripoze, odnosno Gordonova sindroma, koji također uzrokuje deformacije zglobova, visoki krvni tlak, usporen rast i respiratorne probleme.
Hiperkalijemija se dijagnosticira putem krvnih pretraga kako bi se identificirale abnormalno visoke razine kalija. Za postavljanje dijagnoze potrebni su ponovljeni testovi. Akutna hiperkalijemija se liječi hitnim snižavanjem kalija u krvi, što se može postići davanjem kalcija, inzulina, bikarbonata ili salbutamola. U vrlo teškim slučajevima može biti potrebna dijaliza.
Hiperkalijemija se može kontrolirati ili spriječiti smanjenjem kalija u prehrani i lijekovima, koji mogu biti u obliku diuretika, kalcijevog polistiren sulfonata ili sorbitola. Međutim, neki diuretici, kao što su amilorid i spironolakton, ne uklanjaju kalij iz tijela i sami mogu biti uzroci hiperkalijemije. Važno je pratiti lijekove osobe s hiperkalemijom, budući da mnogi lijekovi mogu biti izvor poremećaja.