Mala količina laganog IUD krvarenja je obično normalno nekoliko dana odmah nakon umetanja spirale. Za većinu žena, ovo lagano krvarenje je zapravo samo blaga mrlja i trebalo bi nestati u roku od najviše dva ili tri dana. Neke žene također mogu primijetiti neke mrlje između menstruacija tijekom prvih nekoliko mjeseci uporabe spirale. Osim toga, obilnije menstruacije također su uobičajene u prvih nekoliko mjeseci nakon umetanja spirale. Kada dođe do jakog krvarenja spirale ubrzo nakon što je liječnik stavio spiralu, vjerojatno je da je IUD probušen tijekom umetanja.
Gotovo sve vrste IUD-a uzrokuju malo krvarenje nakon što se inicijalno postave. Ovo lagano krvarenje ili pjegavost ne bi trebali biti zabrinjavajući osim ako se pojačaju do te mjere da je slično krvarenju tijekom menstruacije ili još gore. Ako krvarenje iz spirale ne nestane u roku od tri dana ili manje, žena bi se trebala vratiti svom liječniku kako bi potvrdila da je spirala ispravno umetnuta.
Tijelu može trebati nekoliko mjeseci da se potpuno navikne na spiralu, pa iz tog razloga neke žene imaju krvarenje između menstruacija neko vrijeme nakon što prvi put dobiju spiralu. Ovo krvarenje obično nije jako, a mnoge ga žene opisuju kao blage mrlje. Nakon tri od četiri mjeseca, većina žena izvještava da im je krvarenje iz spirale između menstruacija nestalo i da su im menstruacije puno svjetlije nego prije nego što su dobile spiralu.
Uz povremeno blago krvarenje iz spirale, spirala također može uzrokovati obilne menstruacije tijekom prvih nekoliko mjeseci uporabe. Mali postotak žena navodi da su prve tri ili četiri menstruacije koje imaju nakon umetanja spirale puno gore od uobičajenih, a neke žene čak razmišljaju o vađenju spirale jer se ne mogu nositi s prekomjernim krvarenjem. U većini slučajeva, jačina menstrualnog krvarenja se smanjuje nakon nekoliko mjeseci i više nema problema vezanih uz menstrualni ciklus dok je spirala na mjestu.
Vrlo teško krvarenje koje se javlja neposredno nakon stavljanja spirale gotovo je uvijek povezano s ubodom maternice. Umetanje spirale može biti nezgodno za neke liječnike jer se mora učiniti vrlo pažljivo pod pravim kutom. Kada se napravi pogreška prilikom umetanja spirale, spirala može probušiti maternicu. Punkcija maternice obično uzrokuje jako krvarenje koje može biti puno gore od onoga što se obično događa tijekom menstruacije. Liječnici obično moraju ukloniti spiralu ako se to dogodi i savjetuju svojim pacijentima da se vrate za nekoliko tjedana radi ponovnog umetanja kako bi ubod zacijelio.