Narcisoidni alkoholičar pati i od narcisoidnog poremećaja ličnosti i od alkoholizma. Ova se dva stanja ne javljaju uvijek istovremeno, iako se lako mogu prerasti jedno u drugo, pogoršavajući svako stanje. Kako bi se dijagnosticirala kao narcisoidni alkoholičar, medicinski ili psihološki stručnjak mora procijeniti zdravlje i ponašanje pacijenta. Osnovni simptomi narcističkog poremećaja osobnosti uključuju nezdravo i iskrivljeno viđenje sebe kao boljeg od drugih i iznad kritike. Zajedno s alkoholizmom, to može dovesti do pogrešnog uvjerenja da je nečije piće pod kontrolom i da ne šteti ni alkoholičaru ni voljenima.
Postoji niz različitih simptoma koje narcisoidni alkoholičar može pokazati. Neki od češćih su uvjerenje da je ta osoba bolja od drugih, čak i unatoč suprotnim dokazima. Ljudi koji su narcisoidni mogu loše reagirati kada ih kritiziraju ili kada ih druga osoba nadmaši, čak i na prijateljskoj utakmici. Kada se osoba s ovim poremećajem suoči s takvim situacijama, alkohol može biti utočište koje omogućuje osobi da se sakrije od stvarnosti.
Osoba koja je narcisoidni alkoholičar također može zanemariti osjećaje, mišljenja ili potrebe drugih. Obitelj se može suočiti s alkoholičarem i objasniti kako pijenje te osobe šteti onima oko njih, ali osoba s ovim poremećajem može reagirati kao da su svi drugi ti koji imaju problem. Narcisoidni alkoholičar može odbaciti brige svojih voljenih kao nevažne ili netočne, tvrdeći da je opijanje pod kontrolom, da nije problem ili da ako šteti drugima, da se ti ljudi trebaju naučiti nositi s tim.
Simptomi alkoholizma može biti teško odrediti jer ljudi imaju različite tolerancije na alkohol. Općenito, simptomi uključuju potrebu da se pije svaki dan i nemogućnost prestanka piti, čak i na kratko. Alkoholičari mogu patiti od simptoma ustezanja kada nema alkohola u njihovim sustavima, osobito ujutro, iako će ti simptomi često nestati ako osoba pije alkohol. Kako se tijelo alkoholičara navikava na piće, može biti potrebno sve više i više alkohola da bi se postigao učinak koji je proizvela nekoliko pića. Liječnici mogu ispitati ponašanje pri konzumiranju alkohola, kao i krvnu sliku i funkciju jetre kada dijagnosticiraju narcisoidni alkoholizam.