Iako je vrlo teško unijeti previše vitamina B3 ili niacina, moguće je doživjeti predoziranje niacinom zbog uzimanja prevelike količine vitaminskih dodataka. Zahvaljujući činjenici da je vitamin B3 topiv u vodi i da se vrlo malo pohranjuje u tijelu u bilo kojem trenutku, šanse za predoziranje su relativno male. Nažalost, kada se konzumira previše niacina, mogu se pojaviti ozbiljne nuspojave kao što su vrtoglavica, crvenilo kože, mučnina i bol u trbuhu. Dugotrajno predoziranje hranjivim tvarima može čak dovesti do hepatoksičnosti ili trajnog oštećenja jetre.
Iako je crvenilo kože relativno često kada se konzumira niacin kao nikotinska kiselina, crvenilo je obično kratkotrajno, ali se također mogu javiti blagi trnci. To je zbog dilatacijskog učinka koji dodatak ima na vene unutar tijela. Kada se konzumira prevelika količina niacina, crvenilo može biti izrazito intenzivno, a može biti popraćeno vrtoglavicom, kao i dugotrajnim trnjenjima koja prelaze u svrbež. Neki ljudi su izvijestili da pokušaj konzumiranja više od jednog grama niacina u isto vrijeme također uzrokuje utrnulost usana, kao i vrtoglavicu i produljeno razdoblje crvenila.
Ubrzani rad srca još je jedan čest znak predoziranja niacinom. Promjena brzine otkucaja srca može se pojaviti zajedno s drugim simptomima ili se pojaviti kao jedini očiti simptom predoziranja. Od svih vanjskih manifestacija predoziranja niacinom, ovo je ono koje često izaziva najveći stupanj uzbune. Ako pojačane palpitacije traju dulje od kratkog vremenskog razdoblja, liječničku pomoć treba potražiti što je prije moguće.
Bol u području trbuha također se može pojaviti zbog predoziranja niacinom, osobito ako se dodatak uzima na prazan želudac. Liječnici koji propisuju veće doze niacina za liječenje problema s kolesterolom ponekad preporučuju da pacijenti uzimaju niacin tijekom ili nakon obroka, a ne između obroka, kako bi se izbjegla mogućnost grčeva i nelagode u području želuca. U nekim slučajevima grčeve prati i proljev. Srećom, konzumacija neke vrste mekane hrane često će pomoći u smirivanju bolova u želucu i u određenoj mjeri suprotstaviti predoziranje niacinom.
Iako se mnogi znakovi predoziranja niacinom brzo rješavaju, postoji jedna potencijalna nuspojava koja ima trajni učinak. Kontinuirana uporaba iznimno visokih doza niacina može dovesti do oštećenja jetre, poznatog kao hepatoksičnost. Ovo stanje se može liječiti, ali se smatra nepovratnim. Iako ne postoji konsenzus o tome što predstavlja razinu rizika od konzumacije niacina, mnogi liječnici ne preporučuju više od tri grama dnevno. U svakom slučaju, dodatke niacina u većim količinama od uobičajenih u multivitaminima ne bi se trebali uzimati bez konzultacije s liječnikom, a ta doza nikada ne smije prelaziti količinu koju odredi liječnik kako bi bila sigurna za pojedinog pacijenta.