Mirtazapin je oralni, antidepresivni lijek prvenstveno indiciran za liječenje depresije. Korištenje mirtazapina za anksioznost također se pokazalo gotovo 80 posto učinkovitom u kliničkim ispitivanjima. Osobito korisne pacijentima koji imaju i anksioznost i depresiju, pritužbe na debljanje i osjećaj pospanosti su neke uobičajene nuspojave uzimanja lijeka. Nije odobren od strane US Food and Drug Administration (FDA) za korištenje u liječenju anksioznosti ili za upotrebu kod djece.
Pripadajući skupini lijekova koji se nazivaju inhibitori ponovne pohrane serotonina i norepinefrina (SNRI), mirtazapin djeluje na neurotransmitere mozga, kemikalije odgovorne za prijenos ili zaustavljanje električnih impulsa između živčanih stanica. Utječući na djelovanje norepinefrina i neurotransmitera serotonina posebno, SNRI se propisuju u svrhu prilagodbe i regulacije raspoloženja. Hormon neophodan za prilagodbu i odgovor na stres, norepinefrin povećava fiziološko uzbuđenje, odnosno broj otkucaja srca, disanje i znojenje. Previše ovog hormona proizvodi tjeskobu i intenzivan strah, dok premalo može rezultirati umorom i općenito depresivnim raspoloženjem. Pacijenti izvještavaju o uspješnom ublažavanju neugodnih simptoma mirtazapinom za anksioznost zbog njegove sposobnosti da poveća prijenos serotonina u moždane stanice i postsinaptičkim potiskivanjem viška serotonina.
Iako je odobren samo za liječenje depresije u SAD-u, liječnici diljem svijeta propisuju mirtazapin za anksioznost, koji se uspješno koristi za nekoliko stanja, uključujući generalizirani anksiozni poremećaj, paniku, posttraumatski stresni poremećaj (PTSP) i socijalni anksiozni poremećaj. Oni sa simptomima i anksioznosti i depresije također su otkrili da je posebno koristan, najvjerojatnije zbog utjecaja na oba neurotransmitera. Unatoč učinkovitosti, izvještava se da je on najsmirujućiji od novijih antidepresiva, što je problematična mana uzimanja ovog lijeka, često se otklanja uzimanjem prije spavanja, a učinak sedacije se s vremenom poboljšava. Ostale nuspojave mirtazapina uključuju povećanje tjelesne težine i mnogi primjećuju povećanje apetita. Rjeđe su suicidalni pokušaji i povećane misli o samoubojstvu povezani s uzimanjem antidepresiva, uključujući mirtazapin za anksioznost.
Uz terapiju lijekovima, liječnici liječe anksiozne poremećaje pomoću kognitivno-bihevioralne terapije (CBT), koju koriste psihijatri i psiholozi za pomoć pacijentima koji pate od simptoma kao što su intenzivan strah i zabrinutost, nervoza i nesanica. CBT djeluje tako što prilagođava percepcije u vezi s određenim situacijama koje pridonose stvaranju tjeskobe i strahova. Trening svjesnosti fizioloških stanja, učenje kako regulirati učinke anksioznosti korištenjem tehnika disanja i opuštanja također su dio CBT-a. Sve se to radi tijekom pohađanja psihoterapijskih sesija i pokazalo se da je vrlo učinkovito kada se radi u kombinaciji s uzimanjem mirtazapina za anksioznost. Kombinacija liječenja pomaže pacijentima da povrate normalno funkcioniranje u svakodnevnom životu, osobito u odnosima i aktivnostima vezanim za karijeru.