Spironolakton se primarno ne koristi kao lijek protiv akni, ali se ponekad prepisuje off-label u tu svrhu. Uzimanje spironolaktona za akne djelovat će za neke ljude, ali ne za druge. Točnije, žene s aknama zbog određenih hormonskih neravnoteža vjerojatno će pronaći olakšanje uzimanjem spironolaktona. Oni s aknama iz drugih izvora vjerojatno neće imati puno sreće s ovim lijekom.
Većina žena koje uzimaju spironolakton protiv akni imaju višak razine androgena ili muških hormona, ponekad zbog temeljnog poremećaja kao što je sindrom policističnih jajnika (PCOS). Akne su jedna od nuspojava kod žena koje imaju višak androgenih hormona. Spironolakton djeluje tako što smanjuje razinu androgenih hormona i regulira hormonske fluktuacije u tijelu. Muškarci su upozoreni da ne uzimaju ovaj lijek zbog mogućih nuspojava zbog smanjenja razine muških hormona, uključujući ginekomastiju ili rast grudi kod muškaraca, zajedno s drugim mogućim učincima.
Te žene s PCOS-om ili sličnim problemima mogu imati i druge probleme osim akni koje su povezane s razinom hormona, uključujući hirzutizam ili rast kose koji često nalikuje onom kod muškaraca. To može uključivati deblje dlake na tijelu od normalnih ili čak dlake na licu kod žena, koje su ponekad grube i teško ih je upravljati. Čak i kada primarno uzimaju spironolakton za akne, ove žene mogu smatrati da se normalniji ženski obrazac rasta kose polako uspostavlja nakon nekoliko mjeseci uzimanja lijeka. U stvari, smanjenje hirzutizma je druga upotreba ovog lijeka izvan dopuštenja.
Mnoge žene smatraju da je upotreba spironolaktona za akne vrlo učinkovita, doživljavaju značajna poboljšanja kože i smanjuju pojavu akni. Neki doživljavaju malo ili nikakvo poboljšanje, ali ponekad se ti rezultati mogu poboljšati promjenom razina doziranja, rasporeda doziranja i upotrebom dodatnih lijekova. Povećanje doze trebao bi biti pod nadzorom liječnika kako bi se smanjile moguće nuspojave. Spironolakton se također često koristi zajedno s kontracepcijskim pilulama i zasebnim tretmanima za akne kako bi se dodatno olakšalo liječenje hormonskih izbijanja.
Većina ljudi može sigurno koristiti ovaj lijek, ali postoji nekoliko nuspojava. Spironolakton se također ponekad koristi kao diuretik i regulator krvnog tlaka, pa bi ljudi koji uzimaju njegove lijekove trebali paziti da ostanu hidrirani, a oni s niskim krvnim tlakom trebaju obratiti pažnju na pogoršanje simptoma stanja. Uz to, trudnice bi trebale izbjegavati uzimanje ovog lijeka jer može promijeniti hormone fetusa i poremetiti normalan razvoj.