Korištenje spironolaktona za gubitak kose može biti donekle učinkovito, ali samo kada je lijek pripremljen u 5% otopini kreme. Doza koju bi netko morao uzeti u obliku tableta uvelike bi povećala rizik od nuspojava, poput hiperkalijemije. Ovaj lijek se obično koristi za liječenje pacijenata koji imaju hiperaldosteronizam, nizak kalij ili edem.
Spironolakton je diuretik i ima dug popis nuspojava koje ga prate. Može uzrokovati pospanost, mučninu, osip, glavobolju i žuticu. Postoje i druge moguće nuspojave, a to čini korištenje standardnog spironolaktona za gubitak kose problematičnom. Međutim, utvrđeno je da je spironolakton antiandrogen, što znači da bi zapravo mogao smanjiti gubitak kose.
Androgeni su hormoni koji su izravno odgovorni za brzinu rasta kose. Postoji mnogo različitih vrsta androgena, a znanstvenici su otkrili da kada su androgeni prisutni oko folikula dlake, folikuli postaju slabiji. Na kraju su identificirali androgen dihidrotestosteron (DHT) kao onaj koji je odgovoran za ćelavost kod muškaraca i onaj koji je povezan s gubitkom kose. Anti-androgeni moraju biti usmjereni na specifične androgene da bi bili učinkoviti. Kao tretman djeluje spironolakton za gubitak kose, jer je identificiran kao antiandrogen.
Jedina stvar koja sprječava da spironolakton bude učinkovit tretman za gubitak kose je činjenica da bi doza pilule koja bi bila potrebna za značajno smanjenje razine DHT-a izazvala štetne učinke. Rješenje ovog problema bila je upotreba kremaste verzije. Koncentracija lijeka je samo 5% u pripravku, koji se naziva topikalni spironolakton, a pokazalo se da proizvodi lokalne učinke u količini DHT-a prisutnog u ispitanika.
Iako se krema može koristiti za potencijalno zaustavljanje gubitka kose, tretman se ne može koristiti za izazivanje ponovnog rasta kose. Također, kada koristite spironolakton za lokalnu primjenu za gubitak kose, medicinski stručnjaci mogu predložiti njegovu kombinaciju s učinkovitijim antiandrogenom kao što je finasterid. Učinkovitost spironolaktona može se razlikovati od osobe do osobe, te je preporučljivo razgovarati s medicinskim stručnjakom prije bilo kakvog liječenja. Međutim, preliminarni rezultati nisu otkrili nikakve nuspojave od upotrebe topikalne spironolaktonske kreme.