Anizokorija je tjelesno stanje koje karakterizira jedna zjenica veća od druge. Različiti poremećaji mogu uzrokovati ovu nepravilnost, uključujući Adiejevu zjenicu i Hornerov sindrom. Također može biti uzrokovano oštećenjem sfinktera šarenice, neuspjehom parasimpatičke inervacije, paralizom okulomotornog živca ili drugim uzrocima. Ozbiljnost ovih uzroka varira od bezopasnih do potencijalno smrtonosnih.
Oko 20% ljudi ima blagu, fiziološku anizokoriju. U većini slučajeva, veličina zjenice može se nasumično mijenjati tijekom dana. Bolesnici koji imaju dodatne simptome u kombinaciji s nepravilnom veličinom zjenica mogu imati ozbiljniji poremećaj.
Adiejeva zjenica je stanje koje obično pogađa žene u dobi između 20 i 40 godina koje je uzrokovano virusnom infekcijom u živčanom tkivu oka. Ovo stanje je općenito benigno i ne uzrokuje ozbiljna tjelesna oštećenja i ne postoji poseban tretman za njega. Ponekad pacijenti također mogu patiti od nepravilnog otkucaja srca, niskog krvnog tlaka pri dizanju u stojeći položaj, gubitka refleksa i područja kože koja više ne proizvode znoj. Ovo stanje se naziva Adie sindrom, a liječi se promjenom pacijentove prehrane i načina života.
Još jedno stanje koje može učiniti jednu zjenicu većom od druge zove se Hornerov sindrom, a obično je popraćeno blago spuštenim kapkom. Ovaj poremećaj obično je simptom ozbiljnijeg problema, a ne bolest sam po sebi. Neki pacijenti razviju Hornerov sindrom zbog ozljede mozga ili moždanog udara. Drugi mogući uzroci uključuju rak pluća, oštećenje leđne moždine ili oštećenje karotidne arterije. Mnogi poremećaji koji uzrokuju ovo stanje mogu biti opasni po život.
U slučaju Hornerovog sindroma, jedna zjenica izgleda veća od druge jer je zjenica zahvaćenog oka manja. Obje zjenice jednakom brzinom reagiraju na jako svjetlo. Neki pacijenti također se prestaju znojiti ili se manje znojiti na jednoj strani lica nego na drugoj.
Pacijent također može imati jednu zjenicu veću od druge ako doživi oštećenje sfinktera šarenice. Normalno okrugla šarenica razvija nepravilan oblik, a oko može biti natečeno ili upaljeno. Medicinski stručnjak može pregledati oko kako bi potražio oštećenje mišića.
Postoji nekoliko drugih razloga za različite veličine zjenica, uključujući neuspjeh parasimpatičke inervacije, što je stanje u kojem se zjenica više ne može normalno kontrahirati i ostaje proširena. Poremećaj kao što je paraliza trećeg kranijalnog živca ili okulomotornog živca može uzrokovati ovo sekundarno stanje. Migrenske glavobolje, infekcije oka, izloženost lijekovima na bazi atropina i prethodne operacije oka također mogu učiniti jednu zjenicu većom od druge.