Što je adenotonzilektomija?

Adenotonzilektomija je kirurški zahvat kojim se uklanjaju krajnici i adenoidi. Ovaj se postupak najčešće provodi u male djece, iako ponekad postoje slučajevi u kojima je indiciran za odrasle. Kirurzi za uho, nos i grlo uobičajeni su kandidati za izvođenje zahvata, iako ga može izvesti i oralni kirurg ili dječji kirurg koji je specijaliziran za rad s djecom. Vrijeme oporavka od adenotonzilektomije obično je prilično kratko, a ponekad pacijenti mogu ići kući istoga dana kada i operacija.

Povijesno gledano, uklanjanje adenoida i/ili krajnika obično se radilo kako bi se riješila kronična upala i infekcija. Pacijentima koji su razvili ponavljajuće infekcije moglo bi se savjetovati da jednostavno uklone ovo limfno tkivo. Međutim, danas se te strukture češće izvlače za rješavanje opstrukcija dišnih putova. Istraživači su prepoznali da opstrukcije dišnih putova u ranom djetinjstvu mogu uzrokovati probleme s razvojem u djetinjstvu, a to je dovelo do povećanja preporuka za adenotonzilektomiju kako bi se problemi dišnih putova riješili rano.

Neki pacijenti jednostavno imaju povećane adenoide i krajnike, a drugi imaju kroničnu upalu koja dovodi do trajnog povećanja. Jedan od najozbiljnijih oblika opstrukcije dišnih putova koji se može pojaviti je opstruktivna apneja u snu, u kojoj pacijent prestaje disati tijekom noći jer se dišni put začepi. Apneja u snu obično uzrokuje buđenje ljudi, narušavajući njihove obrasce spavanja i dovodi do zdravstvenih problema povezanih s nedostatkom sna. Za malu djecu, apneja za vrijeme spavanja može biti posebno ometajuća jer se još uvijek razvijaju.

Kod adenotonzilektomije pacijent se obično stavlja u opću anesteziju, a prati ga anesteziolog. Kirurg ulazi u usta, uklanja adenoide i krajnike i provjerava ima li drugih znakova abnormalnosti ili lošeg zdravlja. Zatim se pacijent može skinuti iz anestezije i dovesti do oporavka. Ako se čini da je pacijent dobro, bez znakova poremećene funkcije pluća, bit će pušten. Ponekad pacijent mora ostati preko noći radi praćenja.

Jedan od glavnih rizika adenotonzilektomije je kompromitacija dišnog sustava uzrokovana anestezijom. Pažljivo rukovanje anesteziologom u kombinaciji s brzim radom kirurga kako bi se smanjilo vrijeme pod anestezijom tijekom adenotonzilektomije može smanjiti ovaj rizik, kao i odgovarajuća naknadna njega za pacijenta, uključujući korištenje poticajnog spirometra za promicanje povratka na zdravu funkciju pluća. Druga potencijalna komplikacija je infekcija, koja se često spriječava primjenom profilaktičkih antibiotika.