Alergija na indijski orah može biti blaga do teška reakcija koja se javlja ubrzo nakon uzimanja bilo koje količine orašastih plodova. To je jedna od rjeđih alergija na hranu, a mnogi ljudi s tim problemom doživljavaju i nuspojave na srodne orašaste plodove, kao što su pistacije i orasi. Tijekom alergijske reakcije, osoba može imati oticanje grla i jezika, poteškoće s disanjem, stezanje u prsima i koprivnjaču. Rijetko, alergija na indijski orah može biti dovoljno ozbiljna da izazove anafilaksiju, reakciju cijelog tijela koja može postati opasna po život bez hitnog liječenja. Većina ljudi može kontrolirati svoje alergije izbjegavanjem hrane koja sadrži indijske oraščiće i korištenjem antihistaminika bez recepta u slučaju slučajnog gutanja.
Alergije su uzrokovane neobičnim odgovorima imunološkog sustava na određene namirnice, pelud, kemikalije ili druge normalno bezopasne tvari. U slučaju alergije na indijski orah, imunološki sustav pogrešno smatra orašasti plod prijetnjom i oslobađa antitijelo pod nazivom imunoglobulin E (IgE) za borbu protiv njega. IgE protutijela tada izazivaju upalu u ustima, grlu, gastrointestinalnom traktu ili koži. Specijalizirane stanice zvane mastociti koje se nalaze u cijelom tijelu reagiraju zauzvrat oslobađanjem dodatnih upalnih kemikalija. Neki ljudi koji imaju alergiju na indijski orah prvi dožive reakcije u ranom djetinjstvu, a iz razloga koje liječnici nisu u potpunosti razumjeli, problem prerastu u odrasloj dobi.
Osoba s alergijom na indijski orah može razviti različite simptome unutar prva dva sata nakon uzimanja. Znakovi alergijske reakcije mogu uključivati koprivnjaču svrbež kože, piskanje, promuklost i osjećaj stezanja u prsima i grlu. Umjerena do teška alergija na indijski orah može izazvati oticanje usana, jezika i grla što otežava disanje i govor. Ako su zahvaćena crijeva, osoba može osjetiti proljev, bol u želucu i povraćanje. Anafilaksija može uzrokovati potpuno blokiranje dišnih putova i opasan pad krvnog tlaka.
Imunolog može dijagnosticirati alergiju na indijski orah i identificirati drugu štetnu hranu krvnim i kožnim testovima. Ako su alergije ograničene na samo nekoliko namirnica, liječnik može jednostavno savjetovati pacijenta da ih izbjegava. Lijekovi koji se mogu kupiti bez recepta obično su dovoljni za suzbijanje simptoma manjih reakcija. Redovite vakcinacije protiv alergija mogle bi biti dobra ideja za ljude koji su alergični na nekoliko različitih namirnica i drugih tvari kako bi spriječili česte napade.
Anafilaksija je hitna situacija koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Pacijentu se u hitnoj pomoći daje injekcija epinefrina, kemikalije koja odmah zaustavlja napad imunološkog sustava na tijelo. Nakon bolničke njege, pacijentima koji su u opasnosti od budućih anafilaktičkih reakcija obično se daju štrcaljke s epinefrinom koje treba uvijek držati u blizini u slučaju budućeg napada.