Amitriptilin hidroklorid je triciklički antidepresiv koji je uveden 1960-ih. Dugi niz godina koristio se prvenstveno za liječenje depresije i drugih psihijatrijskih bolesti, ali se ta upotreba smanjila uvođenjem drugih antidepresiva koji imaju manje nuspojava. Uz njegovu upotrebu za liječenje psihijatrijskih bolesti, amitriptilin hidroklorid se također propisuje za stanja uključujući kroničnu bol, mokrenje u krevet i fibromijalgiju. Nuspojave lijeka mogu biti teške, a u slučaju predoziranja lijek može biti fatalan.
Mehanizam djelovanja amitriptilin hidroklorida je da inhibira ponovnu pohranu neurotransmitera serotonina i norepinefrina, te stoga utječe na aktivnost različitih živčanih stanica u živčanom sustavu. Amitriptilin je aktivni sastojak u kemijskom spoju, a hidroklorid je stabilizator. Kao rezultat toga, lijek se obično naziva jednostavno amitriptilin. Najčešći robni naziv lijeka je Elavil®. Lijek se obično uzima u obliku tableta.
Prva upotreba amitriptilin hidroklorida kao antidepresiva u Sjedinjenim Državama bila je 1961. Dugi niz godina ovaj se lijek prvenstveno koristio za liječenje poremećaja raspoloženja kao što su veliki depresivni poremećaj, distimični poremećaj i bipolarni poremećaj. Također se koristio za liječenje nekih pacijenata s opsesivno-kompulzivnim poremećajem, socijalnom fobijom i generaliziranim anksioznim poremećajem.
Iako se u početku koristio za liječenje depresije, propisivanje amitriptilina u tu svrhu s godinama se smanjilo. Nakon uvođenja selektivnog inhibitora ponovne pohrane serotonina (SSRI) klase antidepresiva, kao što je fluoksetin, triciklici su postali relativno manje popularni. To je zato što SSRI imaju sličnu sposobnost liječenja depresije, ali su popraćeni manje nuspojava od tricikličkih antidepresiva.
Amitriptilin se, međutim, također pokazao korisnim u liječenju nepsihijatrijskih bolesti. Može pomoći u sprječavanju mokrenja kreveta kod djece, na primjer. Često se propisuje za liječenje kronične boli, kao što su kronične glavobolje, bol od starih ozljeda ili neuropatska bol. Također pomaže u kontroli simptoma u stanjima kao što su fibromijalgija, sindrom iritabilnog crijeva i intersticijski cistitis.
Uobičajene nuspojave amitriptilin hidroklorida uključuju suha usta, vrtoglavicu, pospanost, zatvor, delirij, zamagljen vid i zbunjenost. Ozbiljnije nuspojave mogu uključivati po život opasne srčane aritmije, napadaje, srčane udare i nisku krvnu sliku. Predoziranje amitriptilinom posebno je opasno, a pacijenti koji uzimaju lijekove u vrijednosti od samo mjesec dana mogli bi umrijeti.
Pacijenti koji su stariji ili imaju glaukom, napade u anamnezi, bolesti srca ili astmu loši su kandidati za liječenje amitriptilinom. Oni mogu doživjeti teže nuspojave u usporedbi s drugim pacijentima. Liječnici ne smiju prepisivati velike količine ovog lijeka pacijentima koji imaju aktivne misli o samoubojstvu jer bi predoziranje lijekom moglo biti smrtonosno.