Amputacija ispod koljena je kirurški zahvat kada se donji dio noge odstranjuje rezom ispod koljena. Ovo je također poznato kao trans-tibijalna amputacija. Ovaj se postupak preporučuje kada pacijent ima teško oboljelu ili oštećenu potkoljenicu koja se ne može liječiti. Jedna od prednosti amputacije ispod koljena je očuvanje zgloba koljena, što olakšava korištenje protetskih uređaja za hodanje.
Postoji niz razloga zbog kojih bi pacijentima mogao biti potreban ovaj postupak. Stanja poput dijabetesa i bolesti perifernih arterija mogu poremetiti cirkulaciju do točke u kojoj počinje dolaziti do smrti i oštećenja tkiva, što zahtijeva uklanjanje ekstremiteta. Agresivne infekcije možda će se trebati liječiti amputacijom u rijetkim slučajevima, a to može biti potrebno i za teške ozljede, uključujući ozljede prignječenja ili ozljede koje dovode do stanja poput gangrene. Amputacija se općenito smatra ekstremnom mjerom liječenja i preporučuje se tek nakon što se isprobaju druge mogućnosti.
Kod amputacije ispod koljena pacijent se stavlja pod anesteziju, a kirurg reže kožni režanj, obično na stražnjoj strani noge, prije nego što pažljivo veže krvne žile i presiječe kost. Kirurg želi ostaviti dovoljno od noge kako bi se proteza nosila što je lakše i udobnije, a da pritom ne ugrozi njegu pacijenta ostavljajući mrtvo ili inficirano tkivo na mjestu. Kožni režanj omota se oko panja kada je amputacija završena i ušivena na mjesto. Kako pacijent ozdravi, morat će se nositi kompresijsko odijelo kako bi se spriječilo oticanje. Nakon što mjesto potpuno zacijeli, pacijentu se može postaviti proteza i podvrgnuti se fizikalnoj terapiji kako bi ponovno naučio hodati.
Potencijalne komplikacije amputacije ispod koljena mogu uključivati infekciju, kao i sindrom fantomskih udova, gdje se živci zbunjuju i nastavljaju slati signale kao da je noga netaknuta. Ovo stanje je tema od interesa za neurologe, a postoje i neke terapije koje se mogu riješiti. Živci također mogu loše zacijeliti nakon operacije, tvoreći preosjetljive i izrazito bolne nakupine koje je možda potrebno kirurški ukloniti kako bi pacijent mogao tolerirati stavljanje težine na batrljak.
Nakon amputacije ispod koljena, pacijenti obično prolaze kroz razdoblje prilagodbe. Oni mogu doživjeti emocionalnu bol, kao i fizičku nevolju, tijekom razdoblja ozdravljenja. Rad sa savjetnikom može biti od pomoći nekim pacijentima, kao i razgovor s fizioterapeutom o mobilnosti.