Angiodisplazija je medicinsko stanje u kojem je crijevo deformirano ili uvrnuto, što uzrokuje povećanje krvnih žila i njihovo krhkost te na kraju uzrokuje suze ili lezije na crijevnoj stijenci. Ponekad je poznata i kao vaskularna ektazija debelog crijeva, arteriovenska malformacija debelog crijeva ili angiom debelog crijeva. Ponekad je uzrokovan drugim crijevnim poremećajima, ali češće je jednostavno faktor starenja; crijevne stijenke slabe s godinama i stalnom upotrebom, a većina oboljelih je starija od 50 godina. Što se tiče specifičnosti, erozija se često javlja u cekumu ili uzlaznom debelom crijevu, ali se može pojaviti i u tankom crijevu . Više se lezija obično događa odjednom, ali one su jako male i teško ih je dijagnosticirati. U većini slučajeva stanje je također bezbolno, tako da ljudi ne shvaćaju nužno da su zahvaćeni dok se ne pokažu skenovi tijela ili se ne počnu pojavljivati drugi simptomi. Neki lijekovi i postupci u ordinaciji mogu pomoći da se stanje preokrene, ali u opsežnim ili uznapredovalim slučajevima često se preporučuje operacija.
Glavni uzroci
Smatra se da je bolest povezana s degeneracijom krvnih žila zbog starosti, jer se najčešće javlja kod odraslih starijih od 50 godina. Drugi vjerojatni uzrok je začepljenje vena u debelom crijevu zbog napetosti na crijevnoj stijenci jer postaje veći. Rijetko je povezan s drugim crijevnim poremećajima, kao što su divertikuloza ili rak debelog crijeva. Oskudni su dokazi o genetskoj povezanosti, a pojave u djece i mladih odraslih vrlo su rijetke.
Uobičajeni simptomi
Mnogi ljudi koji pate od ovog stanja nisu svjesni da ga imaju jer bol, glavni pokazatelj bolesti, gotovo nikada ne prati problem. Gastrointestinalno krvarenje je vrlo čest simptom, ali kada su rupice u crijevu vrlo male, to može biti teško otkriti i gotovo nemoguće osjetiti. Tamna, katranasta stolica čest je rezultat, a anemija – nizak broj željeza u krvi – također se može dogoditi kao posljedica. Anemija može biti ozbiljno stanje, ali postoji niz mogućih uzroka.
Kako se dijagnosticira
Što se statistike tiče, ovo stanje je zapravo prilično rijetko. Studije obično sugeriraju da se angiodisplazija javlja u manje od jednog posto populacije, što znači da to obično nije nešto na što zdravstveni djelatnici isprva sumnjaju, a obično nije ni nešto na što oni testiraju. U većini slučajeva stanje se otkrije manje-više slučajno tijekom rutinskog pregleda kolonoskopije. Ovi se pregledi često preporučuju zrelim odraslim osobama kako bi uhvatili stvari poput raka debelog crijeva u ranim, izlječivim fazama.
Angiodisplazija se podjednako javlja kod muškaraca i žena. Ni za jednu rasnu ili etničku skupinu nije poznato da ima veću incidenciju ovog stanja, iako pacijenti sa sklerodermom, koja je reumatska autoimuna bolest koja zahvaća prvenstveno vezivno tkivo, imaju tendenciju nešto veće incidencije; oboljeli od drugih autoimunih bolesti također imaju veći rizik od razvoja ovog stanja.
Mogućnosti liječenja
Kada zdravstveni djelatnik posumnja na angiodisplaziju, obično naređuje endoskopski zahvat kako bi dobio bolji uvid u ono što se događa u debelom crijevu. Postoji nekoliko vrsta ove vrste zahvata, ali najčešći su ezofagogastroduodenoskopija (EGD) ili kolonoskopija. Tijekom bilo kojeg, liječnik može biti u mogućnosti liječiti lezije cauterizacijom ili izvođenjem laserskog tretmana koagulacije argon plazme. Obje su metode stvarnog popravljanja lezija i zatvaranja rupa koje uzrokuju probleme.
Međutim, čak ni ove metode nisu uvijek potrebne. Procjenjuje se da za otprilike 90 posto pacijenata stanje prolazi samo od sebe bez intervencije. Međutim, u mnogim slučajevima će se ponoviti, osobito ako osoba pati od kronične distenzije krvnih žila debelog crijeva. U tim slučajevima, zatvaranje lezija često je najbolji način.
Kauterizacija i koagulacija obično najbolje funkcioniraju ako postoji samo nekoliko prepoznatljivih rupa. Kada su lezije vrlo brojne, zatvaranje svake od njih može biti naporno i ponekad opasno; što ih je više, veća je vjerojatnost da će kirurg propustiti i nekoliko, što može učiniti cijeli pothvat neučinkovitim. Stoga, ako je stanje uznapredovalo, može biti potrebna kirurška resekcija crijeva. Proces koji se najčešće koristi naziva se desna hemikolektomija, a zapravo uključuje uklanjanje dijela crijeva.