Što je angiomiolipom?

Angiomiolipom je benigni masni tumor koji se može formirati u bubrezima. Sastoje se od mišića i krvnih žila kao i od masnog tkiva. Stopa incidencije u općoj populaciji je oko 0.3%, iako je ta brojka mnogo viša kada je povezana sa stanjem zvanim tuberozna skleroza. Većina ovih tumora su bezopasni i izolirani su slučajevi koji se ne ponavljaju, iako vrlo rijetko mogu postati kancerogeni ili uzrokovati krvarenje.

Oko 80% angiomiolipoma razvija se spontano u odsutnosti bilo koje druge bolesti. Više od polovice tumora ne uzrokuje nikakve simptome, s većom vjerojatnošću da će se simptomi pojaviti ako se tumor približi ili premaši 1.6 inča (4 cm) u veličini. Obično nisu prijeteći, ali veći tumori mogu uzrokovati potencijalno ozbiljne simptome. Iz nepoznatog razloga, oko 80% se formira u desnom bubregu.

Većina tumora raste bez ikakvog temeljnog uzroka, ali ljudi s genetskim stanjem zvanim tuberozna skleroza imaju povećan rizik od razvoja angiomiolipoma. Ova rijetka bolest uzrokuje rast tumora u mnogim organima, uključujući mozak, srce, pluća i kožu, osim u bubrezima. Do 80% ljudi s tuberoznom sklerozom razvije jedan ili više na bubrezima, koji se također nazivaju bubrežnim angiomiolipomima.

Kako masni tumor raste, može uzrokovati bolove u trbuhu, groznicu, mučninu i gubitak težine. Vjerojatnije je da će se ovi simptomi pojaviti kod ljudi koji imaju tuberoznu sklerozu, jer se općenito javljaju kada su tumori vrlo veliki ili kada su prisutni višestruki tumori. Veliki tumori su u opasnosti od krvarenja, što je potencijalno opasno po život.

Malo je vjerojatno da će mali izolirani tumori uzrokovati simptome i mogu ostati nedijagnosticirani. Često se dijagnosticiraju tek kada se pacijent podvrgne medicinskom slikovnom skeniranju za nepovezano stanje. Vjerojatnije je da će se dijagnosticirati oni koji su povezani s tuberoznom sklerozom, jer se ljudi s ovim stanjem podvrgavaju redovitim medicinskim slikovnim testovima u svrhu probira.

Asimptomatske tumore nije potrebno liječiti sve dok su mali, ali veći tumor će možda trebati ukloniti kako bi se spriječilo krvarenje. Angiomiolipomi su skloni spontanom krvarenju nakon što dosegnu određenu veličinu jer su stijenke krvnih žila u tim tumorima strukturno slabe. Rijetko, bubreg će možda trebati potpuno ukloniti; to se obično provodi samo kod nekoga s tuberoznom sklerozom i kada bubreg sadrži više tumora.
Alternativno liječenje, nazvano transkateterska arterijska embolizacija, ponekad se može provesti umjesto uklanjanja bubrega. U ovom zahvatu se kateterizira arterija koja hrani bubreg, a tvar koja uzrokuje zgrušavanje krvnih žila unosi se u tumor kako bi se spriječilo krvarenje. Ova opcija se koristi samo kada netko s tuberoznom sklerozom ima višestruke tumore bubrega i ne provodi se u slučajevima spontano izoliranih.