Što je Anismus?

Anismus je medicinsko stanje koje uključuje kvar vanjskog analnog sfinktera i puborektalnog mišića, pri čemu oni doživljavaju paradoksalnu ili ekstremnu kontrakciju. Takav nedostatak ovih mišićnih vlakana otežava defekaciju, što je posljednja faza probave, koja uključuje izbacivanje izmeta kroz anus. Anismus je poznat po pet drugih pojmova: disinergija analnog sfinktera, disinergična defekacija, paradoksalna puborektalna kontrakcija, disinergija dna zdjelice i spastični sindrom zdjeličnog dna. Anismus je najčešći kod žena i male djece.

Vanjski analni sfinkter, također poznat kao sphincter ani externus, struktura je u obliku jajeta obično veličine oko 3 cm ili 8 inča (4 cm). Smješten oko 10 inča (otprilike 1 cm) od anusa, doprinosi zaštiti rubova otvora. Nekoliko centimetara iznad nje nalazi se puborectalis, ili sphincter recti, koji pomaže u formiranju remena oko posljednjeg dijela crijeva prije nego što završi na dijelu anusa koji se zove rektum. Njegovo opuštanje, zajedno s drugim dijelovima kao što je vanjski analni sfinkter, smanjuje kut između rektuma i anusa kako bi se omogućila defekacija.

Trenutno, medicinski istraživači nude niz razloga za pojavu anizma. Stanje se pojavljuje kod ljudi koji imaju Parkinsonovu bolest. To je dovelo do izvješća iz 1988. objavljenog u Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry u kojem se teoretizira da se anismus može klasificirati kao fokalna distonija. To znači da može biti uzrokovano neurološkim stanjem koje karakterizira nevoljna mišićna kontrakcija. Drugi sugeriraju da se za anismus može okriviti seksualno zlostavljanje, točnije, snošaj umetanjem penisa u anus umjesto u vaginu.

Štoviše, anismus će se vjerojatnije pojaviti kod ljudi s određenim rektalnim problemima. To uključuje rektalne čireve ili rane; i rektalni prolaps, koji uključuje izbočenje rektuma kroz anus. Posebno kod žena, stanje bi se moglo pojaviti s rektokelom, koju karakterizira rascjep u tankoj strukturi koja odvaja rektum i vaginu koja se naziva rektrovaginalni septum.

Neki medicinski stručnjaci, međutim, doveli su u pitanje klinički značaj anizma. Mnogi ljudi s kvarom vanjskog analnog sfinktera ne razviju to stanje. Štoviše, izvješće iz 1998. godine, rezultat studije provedene u Sveučilišnoj bolnici Rotterdam-Dijkzigt u Nizozemskoj, odbacilo je neispravnost puborektalnog mišića kao glavni uzrok anizma. Bez rješavanja problema, međutim, s medicinskim tehnikama kao što su kirurška resekcija, biofeedback trening ili injekcije botoksa, anismus može uzrokovati zatvor. To često dovodi do povećanja rektuma uzrokovanog fekalnom impakcijom, što uključuje zarobljavanje otvrdnulog izmeta u organu. U nekim slučajevima, pacijenti mogu doživjeti encopresis, što je nevoljno izlučivanje izmeta.