Kada je veličina zjenica u očima različita i jedna je manja ili veća od druge, medicinski izraz za to je anizokorija. Stanje nije nužno indikativno da nešto nije u redu, a zapravo je prilično uobičajeno da ljudi imaju zamjetnu, ali blagu razliku u veličini zjenica. S druge strane, anizokorija može ukazivati na neka vrlo ozbiljna stanja, te se savjetuje da ljudi posjete oftalmologa ako se ovaj simptom iznenada primijeti.
Kao što je prethodno rečeno, postoji niz različitih razloga za varijacije veličine zjenica. Ponekad su to ozbiljne. Hornerov sindrom, koji se može pojaviti kao urođeni poremećaj, zbog ozljede vrata ili zbog prisutnosti tumora ili drugih bolesti, može se dijagnosticirati izgledom očiju. Vrlo mala zjenica, spušteno oko i krvavo oko mogu upućivati na ovo stanje. Stopa oporavka od Hornerove bolesti varira i ovisi o uzroku, ali ako se izliječe, zjenice bi mogle ponovno postati slične veličine.
Velika zjenica koja se neće širiti na svjetlu ukazuje na druge bolesti. Ponekad ljudi imaju ovu reakciju kada koriste određene oblike lijekova za oči ili ako su izloženi različitim vrstama kemikalija. Veličina zjenice se može normalizirati kada se izlaganje završi. Još jedno zanimljivo stanje koje uzrokuje da jedna zjenica ne reagira na svjetlo zove se Adie pupil, a njegovo podrijetlo je nepoznato iako se stanje može poboljšati s vremenom.
Anizokorija ne znači nužno benigne stvari, osobito ako se javlja u vezi s ozljedom glave. Neuspjeh da zjenica reagira na svjetlo ponekad može značiti krvarenje u mozgu. To se može dogoditi zbog traume tupim predmetom ili ako aneurizma iznenada pukne. Ostale stvari koje mogu uzrokovati ovaj simptom su moždani udari ili oštećenje živaca. Različite paralize ili paralize koje zahvaćaju optičke živce također mogu dovesti do anizokorije.
S obzirom na niz mogućih uzroka, učenici različite veličine medicinski su valjana osnova za posjet oftalmologu. Liječnik može napraviti potpuni pregled i jedna stvar koju treba utvrditi je koje je oko zapravo zahvaćeno. Nakon što se utvrdi da je jedna zjenica manja ili veća, očni liječnici mogu se početi raspitivati o ponašanju ili drugim simptomima koji bi mogli ukazivati na razlog. Određena stanja kao što je stečeni Hornerov sindrom ili sumnja na ozljedu glave mogu značiti da liječnik mora pozvati druge stručnjake kako bi suzili uzrok.
U mnogim okolnostima, razlike u veličini zjenica se ne liječe, ali temeljna stanja mogu zahtijevati hitnu pozornost. Teško je raspravljati o jednom liječenju anizokorije jer su stvari koje bi mogle izazvati njezin izgled tako različite. Stoga ljudi mogu očekivati da će liječenje biti visoko individualizirano i ovisiti o bilo kakvim, ako postoje, temeljnim okolnostima.