Anorektalna fistula, također nazvana fistula-in-ano, je abnormalno stanje u kojem osoba razvije prolaz od anusa do površine kože koja okružuje anus. Alternativno, anorektalna fistula može putovati od analnog kanala do rodnice, crijeva, jetre ili drugih organa zdjelice. Stanje je najčešće kod ljudi koji pate od bolesti kao što su Crohnova bolest, divertikulitis ili tuberkuloza; također se može pojaviti kao urođena mana kod dojenčadi ili biti uzrokovana ozljedom anusa. Jedan od glavnih uzroka anorektalne fistule je anorektalni apsces.
Ako se anorektalni apsces otvori operacijom, može se razviti anorektalna fistula. Isto tako, anorektalne fistule mogu nastati ako je anorektalni apsces spontano drenirao. U oba slučaja, apsces obično nastaje blokiranim analnim žlijezdama koje se ne mogu pravilno drenirati u analni kanal.
Anorektalne fistule mogu biti bolne, ali obično nisu opasne po život. Mogu biti popraćeni simptomima svrbeža, iscjedakom gnoja i vidljivim otvorom na perianalnoj koži. U nekim slučajevima, izmet se može preusmjeriti iz anusa do otvora fistule. Anorektalne fistule su češće kod osoba koje boluju od raka, Crohnove bolesti ili divertikulitisa.
Liječenje anorektalne fistule obično uključuje kirurške i nekirurške opcije. Kirurški zahvat za popravak anorektalne fistule uključuje otvaranje fistule i izrezivanje cijelog fistulnog trakta ili uklanjanje samo tkiva koje oblaže trakt fistule. Seton za rezanje, duga cijev, također se može umetnuti kako bi se fistula polako prorezala tijekom vremena. Uz kirurško liječenje, ožiljci su česti. Inkontinencija crijeva može nastati ako je mišić sfinktera dovoljno oštećen, a može se razviti i inkontinencija nadutosti.
Nekirurški popravak anorektalne fistule može uključivati upotrebu bioloških čepova ili fibrinskog ljepila. Ovi tretmani nastoje izliječiti fistulu iznutra prema van tako što se prolaz začepi sterilnom biorazgradivom tvari. Alternativno se može koristiti dren za ispuštanje gnoja. Ova konačna opcija vjerojatno neće izliječiti fistulu, ali može pružiti određeno olakšanje.
Pilonidalne ciste nisu povezane s anorektalnim fistulama, ali dijele neke od istih simptoma. Pilonidalne ciste mogu nastati kada se područje oko urasle dlake u rascjepu između stražnjice inficira. Na inficiranom mjestu mogu se pojaviti bol, crvenilo i drenaža gnoja. Nekoliko čimbenika može doprinijeti razvoju pilonidalnih cista. Liječnici savjetuju osobama sklonim razvoju ovog stanja da uklone višak dlačica s tog područja i zadrže zdravu težinu.
Liječnik može dijagnosticirati ima li pacijent pilonidnu cistu ili anorektalnu fistulu i propisati odgovarajući tretman. Liječnici mogu propisati lijekove protiv bolova ili antibiotike za oba stanja. Iako su često nepotrebni, ovi lijekovi mogu pomoći u ublažavanju simptoma.