Što je aponeuroza?

Veze mišića i kosti obično se smatraju dugim i kolagenim tetivama. Mišići se, međutim, također mogu pričvrstiti ravnim i pločastim tetivama zvanim aponeuroze. U biti, aponeuroza je membranska ekspanzija mišića ili mišićne skupine. Pod mikroskopom izgleda slično tetivi, ali ima manje živaca i krvnih žila.

U tijelu postoji nekoliko aponeuroza, ali najpoznatije aponeuroze nalaze se u trbuhu, dlanovima i tabanima. U abdomenu vanjski kosi, koji je najveći i najpovršniji ravni trbušni mišić, ima svoju aponeurozu. Kako vlakna vanjskog kosog zgloba idu prema srednjoj liniji, postaju aponeurotična. Najtanji dio vanjske aponeuroze nazvan linea alba može se pronaći u središnjoj liniji povlačenjem okomite linije duž pupka. U trudnoći ili operaciji abdomena može oslabiti vanjska kosa aponeuroza, što je razlog zašto su nakon ovih događaja preporučljive vježbe za trbuh.

Palmarna aponeuroza se može naći u ruci. Prekriva meka tkiva i tetive mišića fleksora. Kada dođe do progresivnog povećanja fibroznog tkiva ove strukture, javlja se stanje koje se naziva Dupuytrenova kontraktura ili palmarna fibromatoza. Vlaknaste trake koje ga povezuju s bazama prstiju postaju kraće i deblje. To dovodi do izražene fleksije ili savijanja znamenki, tako da se znamenke ne mogu ispraviti.

Ljudi koji dobiju Dupuytrenovu kontrakturu često imaju 40 ili više godina. Najčešće zahvaćeni prsti su domali prst i mali prst, dok su palac i kažiprst obično pošteđeni. Progresija je obično spora i bezbolna. Ako uzrokuje značajno oštećenje ili invaliditet, Dupuytrenova kontraktura može se riješiti kirurškim zahvatom. Postupak, međutim, nije ljekovit i prepun je komplikacija, kao što su ozljede živaca i arterija te infekcije.

Plantarna aponeuroza nalazi se u tabanu. Središnji dio je vrlo debeo, ali se bočno i sprijeda stanji. Naziva se još i plantarna fascija, jer su fascije vezivno tkivo koje je gusto i pravilno raspoređeno. Glavna funkcija ove strukture je poduprijeti svodove stopala i držati strukture stopala zajedno. Kako ide do znamenki, dijeli se na pet traka koje pokrivaju digitalne tetive.

Upala plantarne aponeuroze koju karakterizira bol naziva se plantarni fasciitis. Često se javlja kod sportaša zbog ponavljajućih trauma tabana. Predisponirajući čimbenici mogu biti i deformacije stopala, pretilost i atrofija masnog jastučića stopala vezana uz dob.
Nekirurški tretmani plantarnog fasciitisa uključuju mirovanje, terapiju hladnoćom, fizikalnu terapiju, istezanje i tenisice za trčanje s kontrolom pokreta. Farmakoterapija uključuje davanje protuupalnih lijekova kao što su kortikosteroidi, aspirin, ibuprofen i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Ortoze ili potpore za stopala također se mogu isprobati. Kirurški zahvat je posljednje sredstvo zbog rizika od ozljede živaca ili arterija i infekcije.