Apsces je gnojna izraslina ili vrećica koja se formira na organu ili tkivu u tijelu, a posebno jetreni apsces je onaj koji se javlja na ili unutar jetre. Općenito postoje tri vrste. Daleko najčešći je pyogenic, što u osnovi znači “proizvodnja gnoja”; ovi apscesi su obično uzrokovani velikim bakterijskim infekcijama ili problemima s drugim obližnjim organima, osobito slijepim crijevom. Apscesi također mogu biti amebni ili gljivični, a te se razlike obično povlače na temelju onoga što ih je uzrokovalo – i, shodno tome, kako ih treba liječiti. Međutim, u pogledu izgleda i osnovnih karakteristika, svi su prilično slični. Sve su uzrokovane bakterijama, parazitima ili sporama gljivica koje pokreću imunološki odgovor koji izmiče kontroli i dovodi do nakupljanja gnoja i druge tekućine. Liječnici obično počinju liječiti apscese na jetri antibioticima, ali u uznapredovalim slučajevima možda će ih trebati drenirati ili kirurški popraviti.
Primarni tipovi apscesa
Većina stručnjaka procjenjuje da su više od 80% otkrivenih apscesa jetre polimikrobni piogeni apscesi. Oni su uzrokovani velikim sojevima dobro poznatih bakterija i imaju tendenciju da proizvode vlastiti gnoj, kao i da apsorbiraju gnoj koji nastaje kao prirodni nusprodukt njegovog rasta i razvoja. Gnoj se obično smatra zarobljenim tkivom i umirućim stanicama koje su odsječene od kisika u cisti, rastu ili mjestu infekcije. Bakterije koje uzrokuju ovu vrstu apscesa mogu doći iz različitih izvora. Abdominalna infekcija, kao što je infekcija slijepog crijeva ili crijeva, je jedan primjer; perforirano crijevo, gdje dolazi do curenja iz debelog crijeva u trbušnu šupljinu kroz malu suzu, drugo je.
Manje su česti amebni i gljivični apscesi. Većina amebnih slučajeva izravno je uzrokovana specifičnim parazitom poznatim kao Entamoeba histolytica. Parazit živi u crijevima, ali se može proširiti na druge organe ovisno o tome kako je ušao u tijelo. Gljivični apscesi, kao što njihovo ime može sugerirati, obično su vezani za gljivične spore iz roda Candida, što je kvasac. U svim slučajevima, problematična tvar, bilo da se radi o bakteriji, parazitu ili gljivici, pričvrsti se na zid jetre i uzrokuje stvaranje džepa ili vrećice dok ih imunološki sustav pokušava izolirati i uništiti. Obično je vrlo teško identificirati što je uzrokovalo apsces dok se ne uradi biopsija, iako će krvni test često dati jake tragove.
Općenito razumijevanje jetre
Jetra je kompliciran, težak organ koji se nalazi u gornjem desnom kvadrantu trbušne šupljine kod ljudi. Iako obavlja više od 500 funkcija, glavne su filtriranje krvi i uklanjanje kemikalija i toksina. Regulira tjelesni metabolizam, te pomaže u razgradnji masti u namirnicama za pravilan rad probavnog sustava. To je jedini organ u ljudskom tijelu sposoban za regeneraciju, osim ako bolest jetre ne postane toliko ozbiljna da se ne može oporaviti. Jetra se sastoji od dva režnja koji rade neovisno o drugom, a ako je jedan režanj oštećen, drugi može nastaviti funkcionirati sam.
Apscesi ne pokazuju uvijek simptome odmah i kao takve ih je u početku teško otkriti. Mnogo ovisi o tome gdje se na organu formira vrećica i koliko je velika.
Glavni simptomi
Najčešći simptomi apscesa jetre uključuju stolicu boje krede, groznicu i zimicu, bol u trbuhu i žuti nanos na koži poznat kao žutica. Ako se pojavi bilo koji od ovih simptoma, potrebno je odmah potražiti liječničku pomoć. Liječenje se može sastojati od dugotrajnog režima antibiotika, koji obično traje četiri do šest tjedana, a ponekad je to dovoljno da se stanje riješi. Druge mogućnosti liječenja uključuju operaciju ili umetanje igle za dreniranje apscesa. Čak i uz pravilno liječenje, procjenjuje se da samo 10 do 30% ljudi s apscesom jetre doživi po život opasne komplikacije, kao što je sepsa, potencijalno smrtonosna infekcija krvi.
Dijagnoza
Uobičajeni testovi koje liječnik može obaviti kada se sumnja na apsces na jetri uključuju kompjuteriziranu tomografiju (CT) abdomena, slično rendgenskoj snimci, i ultrazvuk abdomena. Obično će se provoditi i krvni testovi, kao što je broj bijelih krvnih stanica za procjenu razine infekcije, hemokultura za identifikaciju bakterija koje uzrokuju infekciju i krvne pretrage koje ukazuju na funkciju jetre. Biopsija jetre također može biti indicirana u nekim slučajevima. Iako brzo liječenje bilo koje abdominalne infekcije može smanjiti rizik od razvoja apscesa jetre, stanje nije uvijek moguće spriječiti.