Što je artrodeza gležnja?

Artrodeza gležnja je vrsta kirurškog zahvata gdje je spoj između kostiju tibije i fibule potkoljenice, te talus kosti gležnja, spojen zajedno. Ova vrsta operacije gležnja obično se provodi kao tretman za jaku bol u gležnju, obično uzrokovanu artritisom. Obično je rezerviran za pacijente koji su isprobali nekirurške lijekove, kao što su posebno modificirane cipele i lijekovi protiv bolova, ali bez uspjeha. Fuzija skočnog zgloba općenito se koristi kod mlađih, aktivnijih pacijenata kao alternativa umjetnoj zamjeni gležnja, jer je spojeni zglob izdržljiviji i ne istroši se.

Postupak artrodeze gležnja uključuje spajanje talusa kosti gležnja i krajeva kostiju tibije i fibule u potkoljenici. Nakon što su površine kostiju izravnane kako bi se uklonila oštećena kost i hrskavica, koriste se metalni vijci koji ih drže zajedno. Kao dio procesa zacjeljivanja, razvoj nove kosti ujedinjuje rezne površine i spaja zglob. Gležanj tada postaje krut, ali fleksibilnost stopala i koljena pomaže to nadoknaditi, a osoba često može normalno hodati, iako trčanje možda nije moguće. Nakon operacije artrodeze, obično je potrebno oko tri mjeseca prije nego što se fuzija završi, tako da će zglob morati mirovati i za to vrijeme se može nositi gips.

Operacija ključanice može se koristiti za provođenje artrodeze gležnja, a to ima prednost da je oporavak brži, a nakon operacije postoji manje boli nego kod tradicionalnih otvorenih kirurških metoda. U tehnici kirurgije ključanice poznatoj kao artroskopija, mali rezovi se prave na koži gležnja kako bi se u zglob umetnuo instrument za gledanje, zajedno s minijaturnim kirurškim alatima. Pacijenti obično mogu staviti težinu na zglob dan nakon operacije, koristeći potporni gips ili štake, te započeti fizioterapiju. Otvorena kirurgija može se koristiti za kompliciranije slučajeve, možda gdje je potrebno ispraviti deformitet uz fuziju zgloba, a ponekad se vanjski metalni okvir pričvrsti oko noge kako bi se kosti učvrstile na mjestu, umjesto postavljanja vijaka unutar zgloba.

Jedan od mogućih nedostataka artrodeze gležnja je da se dodatno opterećenje stavlja na druge zglobove oko spojenog gležnja, što može uzrokovati da oni s vremenom postanu artritis. Za osobu s artritisom u dva gležnja, to bi moglo biti vrlo onesposobljujuće ako su oba spojena, jer je potreban određeni stupanj fleksibilnosti gležnja da ustane iz stolice. U tom slučaju može se koristiti zamjena zgloba u jednom gležnju. Za manje aktivne ili starije osobe, za koje je malo vjerojatno da će istrošiti protezu, mobilnost gležnja može biti važnija od stabilnosti zgloba, a protetski nadomjestak gležnja može biti bolji izbor od artrodeze gležnja.