Artroskopska kirurgija leđa je minimalno invazivna operacija koja se koristi za liječenje određenih problema s kralježnicom i leđima. Koristi manje rezove od onih koji se vide u većini tradicionalnih operacija i obično omogućuje brži i lakši oporavak. Tehnika ovisi i temelji se na upotrebi artroskopa, tankog fleksibilnog alata promjera slamke za piće, koji se ubacuje u kralježnicu osobe kroz mali vanjski rez na koži i kroz koji kirurg može vidjeti i raditi . Postoji nekoliko različitih vrsta operacija leđa koje se mogu izvesti artroskopskim tehnikama, iako artroskopija nije prikladna za sve probleme i zahvate.
Artroskopija općenito
U artroskopskim zahvatima kirurg koristi alat poznat kao artroskop kako bi prvo pregledao, a zatim u konačnici popravio manje probleme sa zglobovima. Artroskop je u osnovi mala cijev koja je umetnuta u tijelo osobe na način na koji bi to bio kateter. Nakon što je na mjestu, kirurg može staviti malu žičanu kameru niz cijev kako bi izbliza vidio što se događa unutra. Prije nego što je ova tehnika bila pionir, pregled unutarnjih događaja izbliza zahtijevao je mnogo invazivnije kirurške rezove.
Nakon što kirurg uoči problem, može umetnuti specijalizirane alate u cijev kako bi izvršio potrebne popravke ili zahvate. Većina njih se prikazuje na velikom ekranu pričvršćenom za videosadržaj, dajući praktičaru izbliza i uvećan pogled na ono što radi. Ove vrste zahvata često su vrlo korisne za probleme s kralježnicom jer su mnogo manje invazivne od tradicionalnih operacija leđa i mogu pomoći ljudima da se oporave i brže vrate svojim svakodnevnim aktivnostima.
Hernija ili ispupčenje diskova
Artroskopska kirurgija leđa možda je najčešća u slučajevima ispupčenja ili hernije diskova u kralježnici. Ove vrste zahvata, poznate kao operacije diskektomije, zapravo uključuju uklanjanje dijela diska koji komprimira kralježnične živce. Zahvati artroskopske diskektomije prilično su česti i općenito se izvode s nekoliko kirurških komplikacija.
Kirurgija foramenotomije artroskopskim metodama također bi se mogla razmotriti ako i koštano i diskovno tkivo komprimiraju kralježnične živce. Ovim postupkom uklanjaju se koštano i diskovno tkivo kako bi se ublažila bol i utrnulost. Foramenotomija se može izvesti artroskopski, ali to obično ovisi o količini kosti i tkiva koje je potrebno ukloniti. Ako se dijelovi ne mogu razbiti dovoljno da prođu kroz cijev, tradicionalnija operacija bi mogla biti prikladnija.
Kompresija leđne moždine
Kada se kost i diskovi propadaju tako da se sama leđna moždina komprimira, kao u stanjima kao što su spinalna stenoza ili spondilolisteza, obično se izvodi laminektomija, ali ova vrsta operacije obično nije prikladna za artroskopske tehnike. Laminektomija uklanja koštano i diskovno tkivo, slično kao foramenotomija, ali se smatra ozbiljnijom zbog zahvaćenosti leđne moždine. Iz tog razloga, rjeđe je vidjeti laminektomiju koja se izvodi artroskopski. To se može učiniti, iako mnogo toga ovisi o specifičnostima pacijentovog stanja i stručnosti kirurga i cjelokupnoj razini udobnosti.
Zamjena diska
Relativno nova vrsta operacije kralježnice koja omogućuje zamjenu cijelog diska kralješka umjetnim diskom može se izvesti artroskopskim tehnikama koje uključuju lasere. Ova vrsta zahvata može se izvesti u različite svrhe, uključujući disk koji je hernirao više puta ili u slučajevima teške degenerativne bolesti diska (DDD). Iako je ova vrsta operacije relativno moderna, postaje sve češća diljem svijeta kako se istraživanja šire.
Ograničenja i potreba za kontinuiranim istraživanjem
Artroskopija nije prikladna za sve situacije. Fuzije kralježnice su jedan primjer; ovi se zahvati obično izvode zajedno s laminektomijom, ali se fuzije mogu izvesti i same za ispravljanje spondilolisteze. Opsežna priroda ovog zahvata obično onemogućuje njegovo izvođenje tijekom artroskopske operacije leđa, iako nove kirurške metode mogu omogućiti manje invazivne metode u budućnosti. Svrha fuzije kralježnice je obično spriječiti okomito pomicanje kralježnice kako se živci u neposrednoj blizini ne bi komprimirali. Fuzija kralježnice često uključuje korištenje koštanih transplantata uzetih s drugog dijela tijela, obično kuka, i implantaciju titanskih šipki, vijaka ili nosača za dodatnu stabilnost.
U gotovo svim slučajevima, vrsta izvedene operacije na leđima uvelike će ovisiti o osnovnom stanju. Ozbiljnost stanja koje se liječi također će odrediti je li moguća artroskopska operacija leđa. Teža stanja mogu zahtijevati invazivnije tradicionalne kirurške tehnike u kojima su potrebni veći rezovi.