Astigmatizam je stanje oka koje uzrokuje ili zamagljen vid ili osjećaj da svako oko nešto drugačije vidi objekte. Strukturni problem – obično zbog neravnomjerno zakrivljene rožnice ili leće – uzrokuje da se svjetlost koja dolazi u oko ne fokusira pravilno. Ovaj poremećaj je prilično čest i pogađa oko 30% ljudi u određenoj mjeri. Liječenje nije uvijek potrebno, ali kada je problem ozbiljan, leće na recept ili operacija mogu pomoći poboljšati vid osobe.
Anatomija
Ljudsko oko je obično savršeno okrugla kugla. Svjetlost koja dolazi u oko rožnica i leća fokusiraju na točku na mrežnici, gdje se slika detektira i prenosi u mozak. Kod nekoga s astigmatizmom, rožnica ili leća nisu savršeno okrugle; često je oblikovan više kao nogomet. Kada oko nije pravilno zakrivljeno, svjetlost koja dolazi u oko ne može se fokusirati na jednu točku, što uzrokuje zamućenje slike.
Astigmatizam je vrsta refrakcijske greške, što znači da oko ne savija svjetlost koja ulazi u njega kako bi se fokusirala na ispravno mjesto na mrežnici. Kratkovidnost (miopija) i dalekovidnost (hiperopija) također su refrakcijske greške uzrokovane previše zakrivljenom ili previše plosnom rožnicom. Oči ljudi koji su kratkovidni fokusiraju sliku ispred mrežnice, dok se kod dalekovidnih fokusiraju iza nje. Ljudi mogu imati i astigmatizam i drugu refrakcijsku grešku; procjenjuje se da oko 2/3 ljudi koji su kratkovidni imaju i drugo stanje.
Tipovi
Postoje različite vrste astigmatizma, ovisno o tome koji dio oka je nepravilnog oblika, gdje je svjetlost fokusirana i jesu li glavni meridijani oka okomiti ili ne. Ovo stanje može biti uzrokovano defektom rožnice ili leće, iako je tip rožnice češći.
Normalno oko fokusira sliku na jednu točku; optometristi crtaju zamišljeni znak plus (+) u središtu zjenice gdje bi ova fokusna točka trebala biti. Oni se nazivaju vertikalnim i horizontalnim ili glavnim meridijanima. Kod nekoga s astigmatizmom, dva meridijana se ne fokusiraju na istoj točki. Ako se jedan fokusira na mrežnicu dok drugi ne, to je poznato kao jednostavno, dok ako se oba fokusiraju ispred ili iza mrežnice, to je poznato kao spoj. Jedna točka ispred i jedna iza naziva se mješovito.
Kao i kod kratkovidnosti i dalekovidnosti, žarište ispred mrežnice naziva se kratkovidno, a iza je hipermetropno. Stoga, ako se jedan meridijan fokusira ispred mrežnice dok je drugi na njoj, to bi se nazvalo jednostavnim kratkovidnim astigmatizmom.
Kada se glavni meridijani poredaju okomito – što znači da se susreću pod kutom od 90° – to je poznato kao “pravilni” astigmatizam. Ako je kut isključen, naziva se “nepravilan” i malo ga je teže liječiti. Nepravilni tip često je uzrokovan ozljedom oka ili bolešću zvanom keratokonus, u kojoj rožnica poprima oblik nalik na stožac.
Simptomi
Manji astigmatizmi često prolaze uglavnom nezapaženo, ali teški slučajevi mogu uzrokovati glavobolju, škiljenje i umor očiju uz zamagljen vid. Većina ljudi s nepravilnostima rožnice rođena je s njima, ali možda neće primijetiti nikakav problem dok ne ostare. Čak i onima koji imaju malo simptoma može se dijagnosticirati ovo stanje tijekom rutinskog pregleda očiju. Budući da mnogi od znakova nisu očito ili izravno povezani s vidom, ljudi mogu otkriti da liječenje poboljšava glavobolje kojih zapravo nisu ni bili svjesni.
Otkrivanje
Postoji nekoliko oftalmoloških testova za određivanje prisutnosti i razine astigmatizma. Keratometar i topograf rožnice su instrumenti koji se mogu koristiti za mjerenje zakrivljenosti rožnice. Autorefraktor može dati procjenu sposobnosti oka da pravilno fokusira svjetlost. Ovi instrumenti su neinvazivni i većina oftalmologa i optometrista može otkriti čak i male probleme sa zakrivljenošću tijekom jednostavnog očnog pregleda.
Ponekad se astigmatizam može otkriti kod kuće tako da pokrijete jedno oko da biste pogledali predmet, a zatim promijenite da pokrijete drugo oko. Prebacivanjem naprijed-natrag gledajući jedan objekt ili u jednom smjeru, osoba može primijetiti da se objekt pomiče, kao da ga svako oko vidi na malo drugačijem mjestu. To obično ukazuje na prisutnost zakrivljenosti rožnice.
liječenje
Naočale ili kontaktne leće mogu se prepisati za liječenje većine oblika astigmatizma, ali općenito ne ispravljaju stanje. Često će dvije različite leće pomoći očima da se fokusiraju zajedno, nadoknađujući tako neravnomjerno fokusiranje. Naočale se ne mogu koristiti za liječenje osoba s nepravilnim oblikom, iako određene vrste kontaktnih leća obično mogu pomoći. Jedna vrsta kontaktnih leća zapravo pomaže preoblikovati oko; ovaj tretman se naziva ortokeratologija ili Orto-K.
Kirurška korekcija je opcija u teškim slučajevima. Može se koristiti niz različitih postupaka za preoblikovanje rožnice oka i učiniti je sferičnijom. Kirurgija laser in situ keratomileuze (LASIK) koristi laser za oblikovanje donje strane rožnice nakon što se gornji dio podigne. Fotorefrakcijska keratektomija (PRK) i slična tehnika koja se zove laserski potpomognuta subepitelna keratomileuza (LASEK) uklanjaju ili presavijaju sam vanjski sloj rožnice i preoblikuju gornju površinu. Optometrist može pomoći pacijentu da odluči koja je metoda bolja ako se preporučuje operacija.