Što je bimaleolarni prijelom?

Bimaleolarni prijelom je vrsta ozljede gležnja u kojoj se kosti koje tvore gornji dio zgloba lome na dva mjesta istovremeno. Također poznat kao Pottov prijelom za liječnika iz 18. stoljeća koji je objavio članak o ozljedi nakon što ju je sam pretrpio, bimaleolarni prijelom uključuje bočne i medijalne malleole, par koštanih izbočina koje čine zaobljene izbočine koje se osjećaju s obje strane gležanj. Ova ozljeda nastaje kada snažna lateralna sila otkotrlja potplat prema van u pokretu poznatom kao everzija i u isto vrijeme okreće stopalo prema van u gležnja u pokretu poznatom kao vanjska rotacija. Dovoljno snažan pokret može uzrokovati da se i medijalni malleolus, izbočenje s unutarnje strane tibije u potkoljenici, i lateralni malleolus, slično izbočenje na vanjskoj strani kosti fibule uz njega, otrgnu od svojih kostiju .

Kosti skočnog zgloba su paralelne kosti tibije i fibule potkoljenice i talus kost stražnjeg stopala, koja se nalazi na vrhu kalkaneusa ili petne kosti. Ove kosti su međusobno povezane s nekoliko ligamenata, uključujući veliki deltoidni ligament koji povezuje medijalni malleolus tibije duž unutarnje strane gležnja s talusom ispod, te prednji i stražnji talofibularni ligamenti koji spajaju lateralni malleolus fibule sa talus duž vanjske strane gležnja. Kada se prekomjerne sile primjenjuju na zglob, kao kod sudara sportaša s drugim sportašem na način da se gležanj naglo otkotrlja u jednom smjeru, može doći do oštećenja jednog ili više ovih ligamenata i/ili kostiju na koje se pričvršćuju.

U slučaju bimaleolarnog prijeloma, udarac dolazi s vanjske strane gležnja, pri čemu dolazi do kontakta s lateralnim malleolusom u horizontalnom smjeru. To uzrokuje izokreće stopala i vanjsku rotaciju tako snažno da je deltoidni ligament duž unutarnje strane gležnja prenategnut do točke da trga medijalni malleolus na koji se pričvršćuje od tijela tibije. Jednostavno okretanje gležnja obično nije dovoljno snažna ozljeda da ošteti kost. Normalno, sam ligament je istegnut ili rastrgan, iako većinu vremena zahvaća talofibularne ligamente na vanjskoj strani gležnja, a ne čvrsti deltoidni ligament.

Dok se deltoidni ligament povlači prema dolje na medijalnom malleolusu, talusna kost ispod – na koju se veže drugi kraj ligamenta – naglo se pomiče bočno. Ovo djelovanje talusa ili uzrokuje otkidanje lateralnog malleolusa dok talus dolazi u kontakt s distalnim ili donjim krajem fibule ili uzrokuje da kost fibule pukne na dnu svoje osovine. U svakom slučaju, ozljeda se može nazvati bimaleolarnom frakturom, čak i ako nisu zahvaćena oba malleola. Kako bi popravili bimaleolarnu frakturu, kirurzi će poravnati kosti i ponovno pričvrstiti sve slomljene dijelove pomoću kirurških vijaka ili drugih implantata.