Što je Bochdalekova kila?

Bochdalekova kila je potencijalno opasan po život kongenitalni defekt u kojem se dijafragma ne uspijeva pravilno zatvoriti. Kao rezultat toga, moguće je da se trbušni organi i druga tkiva potiskuju prema gore u prsnu šupljinu. Beba koja je rođena s Bochdalekovom hernijom može imati ekstremne poteškoće s disanjem zbog slabo razvijenih pluća i pritiska izbočenih organa. Često je potrebna hitna operacija kako bi se trbušni sadržaj pomaknuo u normalan položaj i trajno zatvorio otvor na dijafragmi. Većina dojenčadi koja se odmah liječe mogu se oporaviti i normalno razvijati.

Uzroci Bochdalekove kile nisu u potpunosti shvaćeni, ali liječnici vjeruju da nekoliko čimbenika može pridonijeti deformitetu dijafragme. Kila se može pojaviti zbog slučajne genetske mutacije koja utječe na razvoj organa, nedostatka vitamina A ili nasljednog poremećaja metabolizma. Dno dijafragme obično se zatvara oko osmog tjedna trudnoće, a smatra se da problemi u razvoju koji rezultiraju hernijama počinju djelovati oko dva tjedna ranije. Uobičajeno je da se dojenčad rađa i s dodatnim problemima, kao što su srčane mane ili značajno nerazvijena pluća.

Ponekad je moguće da liječnici otkriju Bochdalekovu kilu ultrazvukom i drugim slikovnim pretragama dok je fetus još u maternici. U većini slučajeva, međutim, nije poznato da beba ima veliki problem sve dok se ne rodi. Dojenče pri rođenju može pokazati znakove poteškoća s disanjem i ubrzan rad srca. Njegova ili njezina koža može imati plavu nijansu zbog nedostatka kisika u krvotoku. Bebe također mogu biti mlohave i ne mogu zaplakati i otvoriti oči.

Tim liječnika može brzo dijagnosticirati Bochdalekovu kilu obavljanjem tjelesnog pregleda. Abdomen je obično prazan i lako se stisne kada su organi predaleko u prsima. Liječnik također može čuti zvukove crijeva u prsima pomoću stetoskopa. Ako je pacijent dovoljno stabilan, mogu se poduzeti rendgenske snimke prsnog koša ili kompjuterizirana tomografija kako bi se potvrdila deformacija dijafragme.

Prvi cilj liječenja je stabilizacija disanja terapijom kisikom ili kardiopulmonalnom reanimacijom. Ako srce ne funkcionira ispravno, možda će biti potreban premosni stroj za očuvanje cirkulacije krvi. Operacija za popravak Bochdalekove kile je delikatan postupak koji uključuje rezanje prsne šupljine i ručno fiksiranje crijeva, bubrega, želuca i drugih organa na svoje mjesto. Rupa na dijafragmi se zatim šije i kirurška rana se zatvara. Danonoćno praćenje i liječenje važni su u danima nakon operacije kako ne bi došlo do komplikacija.