Premosnica koronarne arterije bez pumpe (CABG) alternativa je tradicionalnom CABG postupku, koji koristi kardiopulmonalnu premosnicu za održavanje srca i pluća pacijenta tijekom operacije. Često nazivan strojem srce-pluća, premosna pumpa obavlja funkcije ovih organa tako da se mirno srce može popraviti. Pristup bez pumpe omogućuje kirurgu da radi na određenim područjima srca dok ostatak organa nastavlja pumpati.
Prije CABG postupka bez pumpe, pacijent se podvrgava kardiološkim pretragama kako bi se utvrdilo koja srčana krvna žila sadrži začepljenje. Tijekom operacije, kardiokirurg pronalazi začepljenu krvnu žilu i koristi alat za stabilizaciju tog područja srca. Jedna vrsta alata koristi usisavanje, a primjenom ovog alata na određeno područje, usisavanje zateže srčano tkivo.
U ovom trenutku kirurg može napraviti rez u začepljenoj žili i umetnuti šant kako bi održao protok krvi u žili dok srce kuca. U drugim slučajevima koristi se most od plastične cijevi kako bi se osiguralo da krv i dalje teče oko područja na kojem se radi. Kirurg tada može zašiti transplantat krvnih žila uzet s drugog mjesta u tijelu, poput bedra ili podlaktice, dok srce nastavlja kucati.
U usporedbi s operacijama CABG na pumpi, koje kontinuirano usmjeravaju pacijentovu krv kroz stroj tijekom zahvata, CABG bez pumpe manje je invazivan. Također smanjuje mogućnost krvarenja, infekcije i nepravilnih otkucaja srca nakon operacije. Osim toga, pacijenti koji su podvrgnuti operacijama izvan CABG-a često doživljavaju kraće hospitalizacije.
Kandidati za CABG bez pumpe biraju se na temelju vjerojatnosti uspjeha u odnosu na korištenje CABG na pumpi. Operacije CABG bez pumpe korisne su za pacijente koji trebaju višestruke premosnice tijekom jedne operacije. Osim toga, kada se pristup izvan CABG-a koristi s manjim rezovima krvnih žila od onih koji su se koristili u prošlosti, stopa uspjeha je veća.
Bolesnici koji imaju specifične čimbenike rizika također imaju koristi od CABG operacija bez pumpe. Oni koji imaju suženje koronarnih arterija, u anamnezi moždani udar ili oštećenu funkciju pluća ili bubrega bolje prolaze kada se premoste bez aparata za srce i pluća. Toliko je varijabli uključeno u liječenje pacijenata s bypass operacijom da većina kirurga pažljivo pregledava prije nego što odluči hoće li izvesti operaciju CABG na pumpi ili izvan pumpe. Studije su zaključile da, osim prednosti nakon operacije, postupci izvan CABG-a proizvode nisku stopu srčanog udara, moždanog udara i smrti tijekom operacije.