Celulitis je infekcija u najdubljim slojevima kože. Obično počinje kada ozljeda nije dobro očišćena, što omogućuje bakterijama da uđu unutra i da se razmnože. Područje obično postaje natečeno i crveno. Ako se ne liječi rano, infekcija se može proširiti po cijelom tijelu s ozbiljnim, pa čak i smrtonosnim posljedicama. Celulitis se ne smije brkati s celulitom, koji je udubljenje na koži uzrokovano dubokim slojevima masti.
Znakovi i simptomi
Koža koja je inficirana često postaje upaljena – što znači da nabubri – i osjeća se zategnuto. Može biti nježna i povrijeđena kada se dodirne. Koža je također obično topla, kako za osobu koja ima infekciju, tako i za nekoga tko dodiruje to područje. Zaraženo područje često izgleda sjajno, jer je koža zategnuta i postaje crvena ili se razvija osip malih crvenih točkica, koji se može širiti kako infekcija napreduje. Ako se limfni sustav inficira, na koži se mogu pojaviti crvene linije ili pruge.
Netko s celulitisom može osjetiti druge simptome koji se ne čine izravno povezani sa zaraženim područjem. Vrućica i zimica često prate bilo koju vrstu infekcije, kao i bolovi u mišićima. Kako infekcija napreduje, limfni čvorovi također mogu postati natečeni. Celulitis se često vrlo brzo širi, pa se ovi simptomi mogu razviti i proširiti na samo dan ili dva.
Uzroci
Celulitis se najčešće javlja kada posjekotina na koži nije potpuno očišćena, odnosno ako nije prekrivena i pravilno nježena. Bakterije koje su često prisutne na normalnim stanicama kože ili u okolišu mogu tada ući unutra, napadajući najniže slojeve kože. Najčešće bakterije koje uzrokuju infekcije ovog tipa su Streptococcus (strep) i Staphylococcus (stafilokok).
Ova vrsta bakterijske infekcije obično nije zarazna jer zahvaća dublje slojeve kože. Osoba s otvorenom ranom može pokupiti bakteriju od druge osobe, međutim, čak i ako ta bakterija ne uzrokuje bolest druge osobe.
Dijagnoza
Svatko tko ima ozljedu koja je crvena i natečena treba odmah posjetiti zdravstvenog radnika. On ili ona će pregledati područje i može uzeti uzorak kako bi identificirao specifične bakterije koje uzrokuju infekciju. Liječnik također može pokrenuti test krvi kako bi isključio druga stanja, poput duboke venske tromboze ili gihta, koja imaju slične simptome.
Faktori rizika
Dok svatko tko ima posjekotinu, ubod ili opekotinu može razviti celulitis ako se rana ne brine pravilno, ljudi koji su pretili mogu biti osjetljiviji na infekciju. Osobe s dijabetesom, kod kojih je veća vjerojatnost da će imati čireve i druge otvorene rane na nogama i stopalima, također su pod većim rizikom od infekcije. Osobe sa slabim imunološkim sustavom, poput onih s HIV/AIDS-om ili leukemijom, također su manje vjerojatno da će se moći boriti protiv početne infekcije, ostavljajući ih otvorenim za ozbiljnije komplikacije.
Svako stanje koje može dovesti do otvorenih čireva ili uboda na koži također može povećati rizik od razvoja ove vrste infekcije. Osobe kojima je potrebna redovita intravenska (IV) terapija ili osobe koje koriste IV droge su u opasnosti. Svatko tko boluje od vodenih kozica može biti ranjiv ako su džepovi izgrebani, kao i oni s kroničnim limfedemom, u kojem koža otekne i puca. Čak i naizgled manje stanje, poput atletskog stopala, može biti čimbenik rizika kada dovede do puknuća kože. Ugrizi pauka, osobito oni od smeđeg pustinjaka, mogu uzrokovati trenutnu infekciju.
liječenje
Celulitis se liječi antibioticima kako bi se ubile bakterije koje uzrokuju infekciju. Ovisno o vrsti bakterije i koliko je infekcija uznapredovala, lijek se može davati na usta ili IV. Ozbiljni slučajevi, u kojima se infekcija proširila kožom ili drugim dijelovima tijela, mogu zahtijevati hospitalizaciju. U manje ozbiljnim slučajevima, oralni antibiotici obično djeluju za jedan do dva tjedna.
Lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi mogu se uzimati za ublažavanje boli i oteklina povezanih s ovim stanjem. Također mogu pomoći hladni oblozi koji se stavljaju na to područje, kao i držanje zahvaćenog dijela tijela podignutim kako se oteklina ne bi pogoršala.
Prognoza
Kada se otkrije rano, celulitis se može liječiti relativno lako i često s nekoliko dugotrajnih problema. Međutim, ako se ne liječi, ova se infekcija može proširiti i ubiti oboljelog u relativno kratkom vremenskom razdoblju. Ljudi koji imaju dijabetes, gljivične infekcije ili neko drugo stanje koje može oštetiti kožu imaju veću vjerojatnost da će razviti infekciju više puta, kao i ljudi koji se ne liječe rano.
komplikacije
Ova kožna infekcija se brzo širi i može dovesti do ozbiljnijih komplikacija, uključujući endokarditis, upalu srca i sepsu, u kojoj se cijelo tijelo upali. Može se pojaviti i septički šok, oblik izrazito teške sepse u kojoj krvni tlak pada i organski sustavi počinju otkazivati. Ova stanja su iznimno ozbiljna i mogu biti smrtonosna.
Celulitis također može uzrokovati ozbiljna oštećenja tjelesnih tkiva, uključujući gangrenu i nekrotizirajući fasciitis, također poznat kao “bolest bakterija koje jedu meso”. Nekrotizirajući fasciitis se iznimno brzo širi, te zahtijeva hitno antibiotsko liječenje i uklanjanje svih inficiranih tkiva. Bilo koje stanje može dovesti do amputacije.
Ako infekcija napreduje do limfnih čvorova, oni mogu proširiti bakteriju na druge dijelove tijela. Možda će ih trebati drenirati kako bi se spriječilo da infekcija prodre dublje u tkiva. Limfni čvorovi također mogu biti oštećeni, što uzrokuje kronično oticanje u dijelu tijela.
Kada infekcija počne na licu ili glavi, može se proširiti na oči, uzrokujući orbitalni ili pre-septum celulitis. Orbitalne infekcije uzrokuju oticanje očne jabučice i mogu dovesti do problema s pokretima očiju; ako se ne liječi, može uzrokovati sljepoću. Infekcije prije septuma zahvaćaju samo kapak i kožu oko očiju, ali se mogu proširiti i na samo oko. U ozbiljnim slučajevima, celulitis na licu može dovesti do bakterijskog meningitisa, infekcije membrana oko mozga i leđne moždine, što je potencijalno životno opasno stanje.
Prevencija
Najlakši način da spriječite celulitis je da odmah očistite sve posjekotine ili ogrebotine, nanesete antibiotsku mast i držite sve rane pokrivene i zaštićene dok ne zacijele. Ozlijeđena osoba treba svakodnevno oprati ozljedu i ponovno primijeniti antibiotik, osim ako liječnik ne savjetuje drugačije. Vodene kozice ili ozljede koje su prekrivene krastama ne smiju se brati, jer postoji opasnost od ponovnog otvaranja rane. Osoba koja sumnja da ju je ugrizao otrovni pauk treba odmah potražiti liječničku pomoć.
Osobe s dijabetesom trebale bi redovito provjeravati svoje noge i stopala na ozljede i atletsko stopalo, a pri rezanju noktiju treba paziti kako ne bi došlo do sitnih, neprimjećenih posjekotina. Osobe s oslabljenim imunološkim sustavom trebaju biti posebno oprezne kako bi izbjegle ozljede kad god je to moguće i odmah liječiti sve rane. Održavanje vlažnosti i zdravlja kože također može pomoći u sprječavanju pukotina i drugih oštećenja koja mogu omogućiti ulazak bakterija.