Dietilstilbestrol (DES) sindrom je skupina reproduktivnih zdravstvenih problema zabilježenih kod žena rođenih od majki kojima je DES propisan u trudnoći. Ovaj sintetski estrogen se koristio od kasnih 1930-ih do 1980-ih u pokušaju da se spriječi pobačaj i mrtvorođenost. Istraživači su kasnije shvatili da su DES kćeri, kao što su poznate, sklonije određenim reproduktivnim zdravstvenim problemima zbog izloženosti lijeku tijekom trudnoće. Upotreba DES-a u trudnica više nije standardna zbog ovih zdravstvenih rizika.
Žene izložene DES-u u trudnoći više su izložene riziku od raka rodnice i raka vrata maternice. Također mogu doživjeti neplodnost i druge probleme povezane s reproduktivnim traktom kao dio DES sindroma. Njihova incidencija raka dojke veća je od one u općoj populaciji. Ove abnormalnosti nisu postale odmah očite sve dok djeca rođena od majki koje su uzimale DES nisu odrasla, u kojem trenutku je cijela generacija već bila izložena lijekovima.
Osim toga, žene koje su koristile DES tijekom trudnoće imaju veći rizik od raka dojke. Ne doživljavaju ginekološke karcinome povezane s izloženošću fetusa, ali moraju primati rutinske procjene abnormalnosti dojke kako bi rano otkrile rak dojke. Te su komplikacije također postale očite tek kasnije, jer mogu proći desetljeća da se rak dojke razvije. Kao i kod nekih drugih tvari koje uzrokuju rak, DES nije odmah povezan s tim problemima, jer su epidemiolozi morali sastaviti nekoliko dijelova slagalice kako bi pronašli vezu.
Ovo javnozdravstveno pitanje ilustrira složenost provođenja studija sigurnosti lijekova na trudnicama. DES sindrom nije postao očit sve dok se lijek nije koristio nekoliko desetljeća, a nije bilo načina da se predvidi DES sindrom na temelju izvornog istraživanja koje je dovelo do odobrenja lijeka. Praćenje komplikacija lijekova nakon što su lijekovi pušteni na tržište važna je komponenta sigurnosti lijekova koja pružateljima skrbi omogućuje da što ranije identificiraju nastajuće dugoročne komplikacije.
Žene rođene između otprilike 1940. i 1980. mogu biti izložene riziku od DES sindroma, ovisno o tome gdje su rođene. Neke su nacije postupno ukinule korištenje ovog lijeka ranije od drugih. U slučajevima kada postoji zabrinutost zbog DES sindroma, pacijentu će možda trebati opsežnije dijagnostičko skeniranje i evaluacija nego što se preporučuje za opću populaciju. To može uključivati početak probira raka dojke ranije u životu i redovitije primanje Papa testova kako bi se identificirali rani znakovi staničnih promjena.