Što je dijastematomijelija?

Dijastematomijelija je kongenitalno stanje kralježnice u kojem kost, hrskavica ili fibrozno tkivo rastu unutar spinalnog kanala, cijepajući leđnu moždinu na dva dijela, a zatim se najčešće ponovno spajajući ispod lezije. Stanje je često progresivno i može se pojaviti zajedno sa spinom bifidom ili drugim prirođenim anomalijama kralježnice. Većini ljudi ovo urođeno stanje dijagnosticira se tijekom prenatalnog ultrazvuka ili posjeta liječniku dobrog djeteta. Simptomi se razlikuju; mogu uključivati ​​privezivanje leđne moždine ili fiksaciju kralježnice s pričvršćivačima tkiva, što rasteže kralježnicu i rezultira raznim neurološkim stanjima. Liječenje može biti kirurško ili konzervativno ovisno o simptomima.

Točan uzrok dijastematomijelije nije poznat; znanstvenici misle da rano u trudnoći embrij razvija dva spinalna kanala negdje između devete torakalne i prve sakralne razine kralježnice. Ispod lezije, kralježnični stupovi se mogu rekombinirati, ali ne uvijek. Dijastematomijelija se može pojaviti zajedno s drugim prirođenim anomalijama kralježnice uključujući spina bifida, leptir kralježak, hemivertebra ili kifoskoliozu. Djevojčice su češće pogođene nego dječaci.

Dijagnoza dijastematomijelije može se postaviti tijekom prenatalnog ultrazvuka ako tehničar može vidjeti leđa fetusa. Nakon rođenja, djetetova leđa se rutinski provjeravaju ima li abnormalnosti. U djetinjstvu, znakovit simptom ovog stanja je dlakava mrlja, rupica ili druga vrsta stigme na razini odvajanja kralježnice. Potvrda ovog stanja može se napraviti probirnom magnetskom rezonancom i postmijelografskom CT skeniranjem. Skeniranje liječniku daje vrlo detaljnu sliku kosti i otkriva sve povezane patologije.

Vezanje ili fiksacija leđne moždine može biti odgovorno za neurološke simptome kod dijastematomijelije. Djeca mogu razviti slabost nogu, bol u donjem dijelu leđa ili inkontinenciju. Mogu se pojaviti i deformiteti stopala i kralježnice poput skolioze. Odrasli često pokazuju senzomotoričke probleme, inkontinenciju mokraćnog mjehura i crijeva, impotenciju, bol i simptome koji utječu na autonomni živčani sustav. Stanje može biti progresivno sa simptomima koji se pogoršavaju tijekom života pacijenta.

Postoje dva pristupa liječenju dijastematomijelije: kirurški i promatrački. Bolesnici s pogoršanjem neuroloških simptoma mogu se liječiti kirurški. Tijekom minimalno invazivne mikrokirurgije uklanja se koštano ili fibrozno tkivo i popravljaju se duralne vrećice. Najbolji kandidati za kirurško liječenje su mladi ljudi koji su kraće vrijeme imali manje izražene neurološke simptome. Asimptomatski ili bolesnici sa stabilnim simptomima mogu se liječiti konzervativno povremenim posjetima neurologu. Ako se simptomi razviju ili pogoršaju, može biti potrebna operacija.