Discektomija s fuzijom je kirurgija kralježnice koja se koristi za liječenje rupturiranih diskova, osobito ako zahvaćaju živce i stvaraju bolove u rukama ili nogama. Sastoji se od dva koraka: zahvaćeni diskovi se uklanjaju i koštani transplantati se postavljaju u prazne prostore koje su diskovi nekada zauzeli kako bi se došlo do fuzije kosti, što se ne događa uvijek. Kada je područje kosti spojeno, to područje kralježnice neće se slobodno kretati. Zbog toga se operacija obično ne izvodi na više od tri razine kralježaka. Operacija se također može izvesti na lumbalnoj (leđnoj) ili vratnoj (vratnoj) kralježnici.
Postoje i drugi nazivi za ovaj postupak. Kada se izvodi na vratu, može se zvati ili prednja cervikalna diskektomija sa fuzijom (ACDF), što znači da je pristup kralježnici kroz grlo, ili može biti stražnji, gdje je pristup kroz stražnji dio vrata. ACDF je češći jer obično uključuje manje postoperativne boli. Lumbalna diskektomija i fuzija također mogu imati stražnji ili prednji ulaz. Također je vrijedno napomenuti da uklanjanje jednog diska posebno u lumbalnoj regiji možda neće uključivati fuziju.
Cilj diskektomije sa fuzijom je uklanjanje diskova, oslobađanje zahvaćenih živaca i uspostavljanje koštane izrasline između dva ili više kralježaka iz kojih su diskovi uklonjeni. Ova operacija traje oko jedan do dva sata po razini kralježnice, ako ne i više, a može zahtijevati dodatne operativne zahvate dok je pacijent u općoj anesteziji. Na primjer, kirurzi mogu koristiti kost iz leševa ili mogu koristiti vlastitu kost pacijenta. Drugi je postupak opsežniji, zahtijeva uklanjanje kosti, obično s kuka. Razlog zašto se možda isplati podvrgnuti ovom dodatnom uklanjanju kosti je taj što pacijentova vlastita kost ima nešto veće šanse za spajanje, ali uklanjanje kosti stvara još jedno područje boli za koje mogu potrajati mjeseci da potpuno zacijeli.
Kirurzi također obično koriste instrumente za stvaranje stabilnosti kralježnice kada uklanjaju diskove. Na rendgenskom snimku ovo u biti izgleda kao ploče i vijci duž kralježnice gdje je zahvat izveden. Korištenje instrumentacije prilično je novo i mogu biti dostupne različite vrste.
Nakon što je operacija završena, ovisno o njezinoj složenosti, vrijeme provedeno u bolnici može varirati. Boravak od četiri do pet dana nije neobičan, a neki pacijenti mogu otići kući nakon dva do tri dana. Oporavak nakon hospitalizacije traje dugo, a većina ljudi ne može sudjelovati u većini dnevnih aktivnosti ili obavljati osnovne kućanske poslove otprilike šest tjedana.
Ovisno o tome gdje se izvodi diskektomija sa fuzijom, pacijenti će možda morati nositi i aparatić za stabilizaciju područja nakon operacije. Na primjer, pacijenti s cervikalnom diskektomijom sa fuzijom obično moraju nositi čvrsti ovratnik oko šest tjedana nakon operacije. Zatim moraju proći nekoliko tjedana fizikalne terapije kako bi povećali raspon pokreta.
Nedostaci bilo kojeg oblika diskektomije sa fuzijom uključuju to što rezultira gubitkom pokreta. Također može stvoriti nestabilnost u okolnim diskovima, koji bi u konačnici također mogli hernije i trebati ih ukloniti. Ipak, operacija je česta i redovito je obavljaju neurokirurzi ili ortopedi. Alternativa koju mnoga osiguravajuća društva trenutno ne odobravaju je potpuna zamjena diska. Ako osiguravajuća društva kasnije odobre ovu operaciju, to bi u konačnici moglo smanjiti operacije diskektomije i fuzije.