Distocija ramena je kada jedno ili oba djetetova ramena zaglave iza stidne kosti majke nakon što je glava već izašla iz porođajnog kanala. To može uzrokovati probleme s disanjem, prijelome ključne kosti, prijelome ruke i ozljede koje rezultiraju deformitetom šake i ruke kod bebe. Majke mogu doživjeti veliki gubitak krvi, kidanje porođajnog kanala i oštećenje cerviksa i maternice.
Ovaj problem s porodom općenito se javlja u samo 0.6 do 1.4 posto poroda. Bebe s porođajnom težinom od preko 8 funti, 13 unci (oko 4 kg) imaju 5 do 9 posto šanse da dožive distociju ramena, s tim da se rizik povećava kako se porođajna težina povećava. Majke s dijabetesom također su pod većim rizikom od distocije ramena. Često se stanje javlja bez ikakvog prethodnog upozorenja ili rizika.
Postoji nekoliko manevara koje liječnici i primalje mogu izvesti kako bi pomogli izbaciti bebu ako se distocija ramena pojavi tijekom procesa poroda. Međutim, nijedan poseban manevar neće uspjeti u svakoj situaciji, a često je potrebno učiniti više od jednog manevara kako bi se problem ublažio. Manevri se obično izvode u brzom nizu kako bi se smanjio rizik od komplikacija.
Suprapubični pritisak može pomoći da se bebe zaglave iza zdjelične kosti snažno pritisnu na stidnu kost kako bi se prostor za ramena pomaknuo ispod kosti. Ovo je često prva tehnika koju će liječnik ili primalja upotrijebiti kako bi pomogli zaglavljenoj bebi da se kreće kroz porođajni kanal budući da ne uključuje promjenu položaja majke i ne uključuje nikakav specifičan manevar koji se izvodi na samoj bebi.
Gaskinov manevar stavlja majku na ruke i koljena kako bi promijenila širinu zdjelice. Međutim, ovaj manevar možda neće biti moguć ako je majka primila epiduralnu.
McRobertov manevar uključuje liječnika ili primalje koji guraju ženina stopala kako bi savili noge prema prsima dok ona leži na leđima. Ovaj manevar pomaže proširiti zdjelicu, dopuštajući bebi više prostora za kretanje kroz porođajni kanal. McRobertov manevar je obično jedna od najučinkovitijih metoda za ublažavanje distocije ramena.
Ako je McRobertov manevar neuspješan, Woodsov manevar se može koristiti za okretanje djetetovih ramena pritiskom na stražnju stranu njegovih ili njezinih ramena. Rubin manevar uključuje guranje djetetovih ramena u pokretu prema gore prema licu kako bi se ramena poravnala. Zavanellijev manevar je najmanje korištena metoda jer je najopasnija. Ovaj manevar uključuje guranje bebine glave unatrag u vaginu kako bi se izvršio hitni carski rez. Manevri kojima se pokušava manipulirati bebom obično su posljednje sredstvo, jer je vjerojatnije da će doći do ozljeda.