Što je distrakciona osteogeneza?

Distrakciona osteogeneza je kirurški zahvat koji omogućuje produljenje kosti ili niza kostiju. Pristup postoji od sredine dvadesetog stoljeća, a od svog početka znatno je napredovao u tehnici. Ova vrsta ortopedske kirurgije može se učinkovito koristiti u liječenju udova, kao i u ispravljanju deformiteta povezanih sa strukturom lubanje.

Ponekad se naziva distrakcija kalusa ili osetodistrakcija, distrakcionu osteogenezu je prvi razvio ruski ortopedski kirurg po imenu Gavriel Ilizarov. Usavršen od strane Ilizarova 1951. godine, ova metoda rekonstrukcije skeleta bila je usmjerena na uklanjanje razbijenog ili oboljelog koštanog tkiva, što je stvaralo jaz između zdravih segmenata kosti. U prazninu se umeće okvir stvoren za produljenje kosti. Mali vijci su pričvršćeni na zdravu kost i postepeno rastežu novo koštano tkivo dok se praznina ne popuni i dva segmenta kosti ponovno zacijele u jednu zdravu kost.

Budući da se kosti mogu rastegnuti samo malo svaki dan, proces može potrajati neko vrijeme. Tipičan vremenski okvir za ovu vrstu distrakcione osteogeneze je otprilike četiri mjeseca, a moguće i dulje, ovisno o tome koliko brzo obnovljena kost može zacijeliti. Za to vrijeme pacijent dobiva lijekove protiv bolova kako bi se lakše nosili s nelagodom koja nastaje zbog prisutnosti okvira i svakodnevnog rastezanja koštanog tkiva.

Sve do 1990-ih, ovaj pristup distrakcijskoj osteogenezi nudio je najbolje šanse za oporavak pacijenata. Međutim, postupak je uključivao veliku bol, a infekcija nije bila neuobičajena. Ožiljci su se također često javljali, a pacijenti su otkrili da okvir uopće otežava kretanje.

Posljednjih godina medicinska tehnologija razvila je novi lagani uređaj koji koristi mali motor za upravljanje procesom ispravljanja deformiteta udova. Naprava se ubacuje u samu kost, a pričvršćena je na čavao od nehrđajućeg čelika koji se drži na mjestu uz pomoć dva vijka. Mala antena je ugrađena u kožu blizu mjesta nokta.

Koristeći ručni odašiljač, pacijent može aktivirati dnevnu sesiju u kojoj se kost rasteže unutar onoga što se smatra sigurnom količinom. Senzori u opremi prepoznaju kada je kost istegnuta do odgovarajuće granice, a zatim zaustavlja proces distrakcije osteogeneze. Kost se nastavlja stvrdnjavati nakon što se postigne odgovarajuća duljina. Otprilike dvije godine nakon produljenja kosti, oprema se može sigurno ukloniti.
Ova novija metoda distrakcijske osteogeneze nije uobičajena u svijetu. Razvijen u Njemačkoj od strane Rainera Baumgarta i Augustina Betza u drugoj polovici 1990-ih, većina postupaka korištenjem ove opreme provedena je u toj zemlji. Međutim, uređaj se koristio u dijelovima Azije i Australije. Iako je znatno skuplji od tradicionalnijih metoda, ovaj noviji oblik distrakcijske osteogeneze nosi manji rizik od infekcije i uzrokuje manje boli pacijentu tijekom stvarnog procesa produljenja kosti.