Osip ili reakcija s eozinofilijom i sistemskim simptomima (DRESS) sindrom je medicinsko stanje u kojem osoba razvije ozbiljnu osjetljivost na određene lijekove na recept. U nekim se krugovima naziva i “sindrom preosjetljivosti na lijekove”. Sindrom tehnički nije alergija, ali često djeluje kao alergija, osobito u početku. U većini slučajeva prvi simptom je povišena temperatura, obično praćena svrbežom koji se brzo širi po tijelu. Medicinski stručnjaci nisu baš sigurni što ga uzrokuje, iako je vjerojatnije da će određene skupine lijekova biti okidači od drugih. Brza skrb je obično neophodna jer može biti smrtonosna ako se ne liječi odmah. Liječenje obično uključuje odmah zaustavljanje problematičnog lijeka i, u mnogim slučajevima, ispiranje njegovih tragova iz tijela tekućinama ili steroidima.
Početni simptomi
Simptomi DRESS sindroma obično se ukorijene od jednog do osam tjedana nakon što osoba počne uzimati novi lijek. Ovisno o razini osjetljivosti osobe, možda neće trebati puno izlaganja. Napredak se razlikuje od pacijenta do pacijenta, iako se u većini slučajeva simptomi počinju pojavljivati nakon najmanje dva tjedna redovitog uzimanja.
Prvo što ljudi obično primijete je visoka temperatura. To nije uvijek zabrinjavajuće samo po sebi, budući da mnoge stvari mogu uzrokovati groznicu – uključujući u mnogim slučajevima stanje zbog kojeg se lijek uopće uzima. U blažim slučajevima povišena temperatura je jedan od jedinih uzroka, ali je često popraćena raširenim kožnim osipom koji se pomiče i kreće po tijelu. Osip je vrlo dugotrajan i obično ne reagira na masti ili losione bez recepta.
Ako se ne liječi, osip se može proširiti i, u ozbiljnim slučajevima, može napredovati u eksfolijativni dermatitis, stanje ljuštenja kože koje može biti prilično bolno. Oštećenje organa uskoro može uslijediti ako se stanje proširi na unutarnje sustave. Simptomi koji zahvaćaju unutarnje organe mogu uključivati hepatitis, nefritis, miokarditis ili pneumonitis, a svi oni mogu biti opasni po život.
Glavni uzroci
Istraživači i medicinski stručnjaci nisu sasvim sigurni što uzrokuje DRESS sindrom. No, to je gotovo uvijek problem s tijelom pacijenta, a ne s lijekom. Većina ljudi koji imaju reakcije to čine kao odgovor na lijekove koji su rigorozno testirani i koji ne uzrokuju probleme drugima.
Jedan mogući uzrok je kvar u sposobnosti tijela da pravilno filtrira toksine kroz limfni sustav. To može dovesti do toksičnog preopterećenja koje može dovesti do stanja. Studije provedene radi utvrđivanja mogućih uzroka općenito su ograničene i uglavnom su se usredotočile na određivanje specifičnih vrsta lijekova koji su najviše krivi za nuspojave. Postoji moguća genetska predispozicija za ovaj sindrom, a pacijenti koji imaju članove uže obitelji koji su bolovali od njega trebaju obavijestiti svog liječnika prije uzimanja bilo kakvih visokorizičnih lijekova.
Interakcije između lijekova uobičajena su poveznica u DRESS sindromu, a neki lijekovi imaju veću vjerojatnost da će ga izazvati kod osjetljivih ljudi od drugih. Glavne kategorije recepata povezanih s ovim stanjem uključuju antikonvulzive karbamzepin, fenitoin i fenobartiton. Specifični lijekovi u ovim kategorijama uključuju, ali nisu ograničeni na, atenolol, karbamazepin, dapson, oksikam NSAIA i sulfasalazin. Pacijenti koji su imali simptome u prošlosti obično ne bi trebali uzimati ove lijekove ako je moguće i, ako je neophodno, trebaju nastaviti samo uz pomno vodstvo pružatelja zdravstvene skrbi. p>
Kako se dijagnosticira
Sindrom DRESS obično je prilično lako identificirati putem krvnih pretraga, a zdravstveni radnici koji sumnjaju da je potencijalni uzrok često naručuju niz krvnih pretraga i laboratorija. Sindrom inače može biti pomalo teško dijagnosticirati jer često počinje izgledati kao topikalna alergija ili drugi tip manje prijeteće osjetljivosti. Iz tog razloga, pacijenti koji misle da bi njihovo stanje moglo biti povezano s novim lijekom koji su započeli, moraju to reći, a također moraju biti sigurni da otkriju svoju potpunu farmaceutsku povijest kada primaju liječenje.
Mogućnosti liječenja
Liječenje obično započinje trenutnim zaustavljanjem svih doza lijeka za koje se smatra da uzrokuju simptome. To je najbolje učiniti pod vodstvom zdravstvenog radnika, budući da u većini slučajeva ljudi koji uzimaju lijekove zapravo trebaju zbog nekog drugog stanja; stručnjaci često mogu pomoći pacijentima u tim situacijama pronaći druge načine kontrole temeljnog problema. Držati simptome DRESS pod kontrolom sve dok se tijelo ne može pravilno detoksificirati često je najvažnija stvar. Kod nekih pacijenata, sustavni steroidi su se pokazali korisnima. Često je potrebno nastaviti s ovakvim tretmanom detoksikacije nekoliko tjedana kako bi se pratio recidiv, čak i nakon što simptomi prestanu.