Duralna arteriovenska fistula (DAVF) je abnormalna veza arterija i vena u duri, koja pokriva mozak ili leđnu moždinu. DAVF se također može nazvati duralnom arteriovenskom malformacijom (DAVM). DAVF su rijetke i obično se razvijaju u ljudi srednje ili starije dobi, ali se mogu pojaviti u bilo kojoj dobi ili biti prisutne od rođenja. Osobe koje imaju dijabetes, rak, AIDS, Crohnovu bolest, upalnu bolest crijeva ili druge bolesti koje utječu na imunološki sustav ili gastrointestinalne organe imaju povećan rizik od razvoja fistula.
Ljudi koji razviju duralnu arteriovensku fistulu u glavi mogu čuti šuštanje ili zujanje u ušima. Ostali simptomi uključuju oticanje očiju, glavobolje i slabost. Neki simptomi DAVF-a u moždanom omotaču vrlo su slični simptomima moždanog udara, uključujući ukočenost, paralizu na jednoj strani tijela i probleme s ravnotežom, pamćenjem i vidom. DAVF u kralježnici mogu uzrokovati smanjenu funkciju u nogama, crijevima ili mokraćnom mjehuru. DAVF simptomi kralježnice obično su progresivni, što znači da počinju blagi i pogoršavaju se s vremenom.
DAVF može uzrokovati ozbiljne zdravstvene probleme i u nekim slučajevima može biti fatalan. Krvarenje i napadaji u mozgu najozbiljnije su komplikacije duralne arteriovenske fistule u moždanom omotaču. Neurološki problemi, sljepoća, te progresivno pogoršavajuća slabost i inkontinencija također su mogući dugotrajni problemi. Mnogi od ovih problema mogu se eliminirati ili svesti na najmanju moguću mjeru brzom dijagnozom i pravilnim liječenjem.
Liječnici koriste različite testove za dijagnosticiranje DAVF-a kod pacijenata koji pokazuju simptome fistule. Šum, nenormalan zvuk koji se čuje pri slušanju arterije stetoskopom, često je prvi pokazatelj liječniku da pacijent možda ima DAVF. Ako su druga, češća medicinska stanja isključena, liječnik će vjerojatno naručiti magnetsku rezonancu (MRI) ili angiografske testove, koji liječnicima omogućuju da vide unutrašnjost krvnih žila, kako bi potvrdili dijagnozu.
Operacija koju izvodi specijalizirani neurokirurg obično je neophodna za liječenje duralne arteriovenske fistule. Otvorena kirurgija uključuje izlaganje kirurga pokrivača mozga ili kralježnice i fizičko odvajanje DAVF-a od dure kako bi se smanjio rizik od daljnjih komplikacija. Endovaskularna kirurgija uključuje pokretanje male cijevi, nazvane kateter, u arterije oko DAVF-a kako bi se taložio smolni materijal, koji uništava fistulu što je više moguće. Ovaj se zahvat može izvesti samostalno, ili se može učiniti kao prethodnica otvorenoj operaciji kako bi se postupak olakšao.