Eczema vaccinatum neobična je komplikacija cijepljenja protiv velikih boginja koja se viđa kod ljudi s osnovnim kožnim bolestima poput ekcema i impetiga. U ovih bolesnika izloženost cjepivu rezultira širenjem osipa vezikula i iritacijom kože. Postoji rizik od razvoja teških komplikacija, a pacijenti s ovim stanjem možda će morati biti hospitalizirani radi liječenja. Ovo stanje nisu velike boginje, već nuspojava na cjepivo protiv velikih boginja.
Postoje dva načina na koja ljudi mogu razviti eccem vaccinatum. Prvi je putem izravne inokulacije cjepivom protiv velikih boginja, a drugi je putem kontakta s nekim tko je nedavno cijepljen, a koji može izbaciti male količine cjepiva dok zacjeljuju od cjepiva. U oba slučaja počinje osip, popraćen kvržima ispunjenim tekućinom, i može se brzo proširiti po cijelom tijelu. Ako pacijent prethodno nije bio svjestan temeljnog stanja kože, reakcija može biti neočekivano i vrlo neugodno iznenađenje.
Liječenje ekcema vaccinatum može uključivati primjenu imunoglobulina vaccinia kako bi se zaustavila reakcija, zajedno s potpornom terapijom na intenzivnoj njezi za rješavanje problema kao što su visoka temperatura, oštećenje oka i otežano disanje. Mogu biti potrebne tekućine, a nekim pacijentima je potrebna mehanička ventilacija za rješavanje problema s disanjem. Uz bolničku njegu, pacijent se može oporaviti, iako neke male lezije s ožiljcima mogu ostati kao nasljeđe osipa, osobito ako je pacijent ugrizao ili češao tijekom epizode.
Uz globalno iskorjenjivanje velikih boginja, značajnu javnozdravstvenu pobjedu, potreba za cijepljenjem protiv velikih boginja je vrlo mala. Cjepiva se mogu preporučiti nekim pripadnicima oružanih snaga, kao i istraživačima koji dolaze u kontakt s preostalim svjetskim zalihama velikih boginja. Kod osoba s poviješću kožnih problema cijepljenje je kontraindicirano, a osobe koje se trebaju cijepiti trebale bi izbjegavati kontakt s necijepljenim članovima obitelji s kožnim oboljenjima dok ozdrave od cijepljenja. Eczema vaccinatum može biti posebno ozbiljan problem kod dojenčadi. Prije primanja cjepiva protiv velikih boginja, ljudi bi trebali pregledati svoju medicinsku povijest i raspitati se o svim posebnim rizicima za članove obitelji.
Liječnici rijetko vide ovo stanje, zahvaljujući ograničenom broju cijepljenja protiv velikih boginja. Ljudi kojima je potrebna cjepiva protiv velikih boginja ili koji žive s ljudima koji su cijepljeni trebali bi pripaziti na moguće komplikacije cijepljenja i odmah potražiti liječničku pomoć ako se razviju stanja poput ekcema vaccinatum. Rano liječenje može uvelike poboljšati prognozu, kao i ograničiti trajno oštećenje kože.