Izvanmaternična trudnoća, također poznata kao “tubalna” trudnoća, događa se kada se oplođeno jajašce implantira izvan maternice. Iznenađujuće, to se događa u jednoj od 50 trudnoća. Nažalost, sve završava prekidom trudnoće.
U normalnoj trudnoći, oplođeno jajašce prolazi kroz jajovode do maternice, gdje će se nalaziti u narednih devet mjeseci. Problem se javlja kada su cijevi začepljene ili oštećene, a jaje ne može proći. Rjeđi oblik ektopične trudnoće javlja se kada se jajna stanica implantira u jajnik, cerviks, trbuh ili ožiljak carskog reza. Još je rjeđa heterotopična trudnoća, u kojoj žena koja ima normalnu trudnoću istovremeno doživljava i ektopičnu. Vjerojatnije je da će to utjecati na ženu koja je podvrgnuta tretmanima neplodnosti.
Nedijagnosticirana izvanmaternična trudnoća ozbiljna je komplikacija koja može rezultirati oštećenjem jajovoda, ili još gore, rupturom jajovoda, što može uzrokovati trajno oštećenje ili gubitak jajovoda. Može uzrokovati obilno krvarenje i, u rijetkim slučajevima, smrt.
Žene s većim rizikom za razvoj ove vrste trudnoće su one koje su zatrudnjele iako su imale podvezivanje jajovoda, operaciju na jajovodima, operaciju zdjelice ili abdomena ili uklanjanje cista jajnika ili fibroida. Žene koje su imale prethodne izvanmaterične trudnoće također su u opasnosti. Također su pod većim rizikom žene čije su majke uzimale lijek dietilstilbestrol (DES), sintetski oblik estrogena koji se koristio u kasnim 1960-ima za sprječavanje pobačaja, dok je ona bila trudna s njima, te one koje su uzimale samo progestinske hormonske kontraceptive.
Korištenje intrauterinog uloška (IUD), koji sprječava implantaciju, također može povećati rizik. Oštećenje jajovoda uzrokovano infekcijom gornjeg reproduktivnog trakta uzrokovanom upalnom bolešću zdjelice (PID) također može biti čimbenik rizika. Ostali čimbenici rizika uključuju dob, pušenje i učestalo korištenje tuša.
Simptomi izvanmaternične trudnoće obično se javljaju oko šestog ili sedmog tjedna, kada obično počinju opći simptomi trudnoće. Međutim, neki se simptomi mogu otkriti već nakon četiri tjedna. Ova vrsta trudnoće ne pokreće uvijek kućne testove trudnoće, pa komplikacije obično upozoravaju majku na problem.
Najčešći simptom je osjetljivost i bol u trbuhu, obično s jedne strane, ali često nelokalizirana. Često dolazi do vaginalnog krvarenja ili mrlja, kao i pojačane boli pri kašljanju ili odlasku u kupaonicu. Bol u ramenu je često prisutna i može signalizirati rupturu, osobito ako se bol pojačava u ležećem položaju.
Budući da se oplođeno jajašce ne može transplantirati u maternicu nakon implantacije izvan nje, izvanmaternična trudnoća mora biti prekinuta kako bi se spriječile po život opasne komplikacije za majku. Ako trudnoća nije daleko, a embrij je još mali, lijek metotreksat se ubrizgava u majku kako bi se prekinula trudnoća. To zaustavlja rast embrija i on se ponovno apsorbira u majčino tijelo. Nuspojave ovog liječenja mogu uključivati grčeve, krvarenje, mučninu, povraćanje i proljev.
Ako trudnoća ide dalje, ili ako majka doji ili krvari iznutra, operacija može biti jedina opcija. U laparoskopskoj operaciji, embrij se uklanja kroz mali rez u navalu, nadamo se da će se sačuvati jajovod. U nekim slučajevima, ako postoji prekomjerno krvarenje ili velika oštećenja, cijev se mora ukloniti. To zahtijeva opću anesteziju i oko tjedan dana oporavka. Ako majka ima opsežno ožiljno tkivo u abdomenu ili je embrij narastao, možda će biti potrebna abdominalna operacija u kojoj se trbuh otvara i embrij uklanja. Budući da je riječ o velikoj operaciji, potrebno je mnogo više vremena za izlječenje.
Dobra vijest je da žene koje su imale izvanmaterničnu trudnoću imaju dobre šanse — otprilike 85-90% — da kasnije razviju normalnu trudnoću. Naravno, ako dođe do oštećenja, medicinski stručnjak morat će pomno pratiti sve naredne trudnoće. Budući da je izvanmaternična trudnoća fizički i emocionalni gubitak, oni koji ga doživljavaju trebaju potražiti emocionalnu i duhovnu podršku koja im je potrebna da se nose s njom.