Što je elektroretinogram?

Elektroretinogram je dijagnostički test oka kojim se procjenjuje funkcionalna sposobnost fotoreceptora osjetljivih na svjetlost stražnjeg dijela oka, štapića i čunjića, te njihovih međusobno povezanih živčanih stanica u membrani za detekciju svjetlosti, retini. Tijekom pregleda, oftalmolog postavlja elektrodu na rožnicu, prozirni prozorčić na prednjem dijelu oka, kako bi procijenio električne reakcije štapića i čunjića na svjetlost. Tijekom elektroretinograma, pacijent promatra standardizirani svjetlosni prikaz, a štapići i čunjevi generiraju električne impulse koje elektroda mjeri, s ucrtanom amplitudom i trajanjem. Dvije vrste analize su moguće korištenjem dvije vrste vizualnih podražaja uključujući stroboskopske bljeskove svjetla za bljesak elektroretinogram i izmjenične uzorke šahovnice za uzorak elektroretinograma. Abnormalni elektroretinogram ukazuje na disfunkciju retinalnih fotoreceptora zbog nasljednih stanja kao što je retinitis pigmentosa, ili bolesti koje utječu na retinu, kao što su arterioskleroza, odvajanje mrežnice ili nedostatak vitamina A.

Tijekom elektroretinograma pacijent leži ili sjedi u udobnom položaju. Bolesnikove zjenice su proširene. Zatim se u oči stavljaju umrtvljujuće kapi. S otvorenim kapcima pomoću spekuluma, na svako oko lagano se postavlja elektroda s uređajem sličnim kontaktnoj leći, a na kožu se stavlja dodatna elektroda za uzemljenje. Svaka elektroda zatim prenosi informacije o električnoj aktivnosti štapića i čunjeva na monitor.

Elektroretinogram se sastoji od dva dijela. Postoji početni a-val koji se odbija prema dolje, predstavljajući fotoreceptore koji pretvaraju svjetlost u električni signal. Drugi val, b-val, krivulja prema gore iznad osnovne linije. Bipolarne i amakrine stanice, druge živčane stanice u retini, proizvode b-valove. Ispitivanjem ovih valova u međusobnom odnosu mogu se točno odrediti specifične vrste bolesti.

Bljesak elektroretinogram koristi se za utvrđivanje zdravlja stanica stožca i štapića. Pacijentove oči se prvo prilagođavaju svjetlu tako što pacijent sjedi u normalno osvijetljenoj prostoriji. Bljesak elektroretinogram izveden na oku prilagođenom svjetlu pokazat će aktivnost koja se prvenstveno javlja u stanicama čunjeva. Pacijent zatim sjedi u mračnoj prostoriji 20 minuta, stvarajući oči prilagođene tami. Izveden nakon adaptacije na mrak, bljesak elektroretinogram će tada odražavati aktivnost stanica štapića.

Međusobno povezane živčane stanice, ganglijske stanice, procjenjuju se pomoću elektroretinografije s preokretom uzorka. Šahovnice bijelih i crnih kvadrata izmjenjuju se tako da se svaki kvadrat brzo mijenja iz bijele u crne. Električni impulsi zabilježeni na ERG-u pokazuju funkcioniraju li ganglijske stanice normalno. Elektroretinogram se može koristiti u procjeni glaukoma, bolesti vidnog živca koju karakterizira povišenje intraokularnog tlaka i polagano progresivna smrt ganglijskih stanica retine.