Enterokela je vrsta ženske kile u kojoj dio tankog crijeva izboči i vrši pritisak na rodnicu. Javlja se kada je vezivno tkivo dna zdjelice preslabo ili oštećeno da drži crijevo na mjestu. Žene bilo koje dobi mogu doživjeti enterokelu, ali najčešće se javlja nakon teških poroda i nakon menopauze. Ovisno o težini kile, simptomi mogu varirati od blagog osjećaja pritiska u zdjelici do stalne boli u rodnici i donjem dijelu leđa. Manje enterokele obično zacjeljuju same od sebe uz mirovanje i lijekove za ublažavanje bolova, ali trajni problem može zahtijevati umetanje potpornog prstena ili invazivnu operaciju.
Zdjelična fascija je traka elastičnog vezivnog tkiva koja pomaže u održavanju oblika vagine, maternice i rektuma. Enterocele obično nastaju kada je fascija oslabljena do točke koja više ne može izdržati težinu tankog crijeva i drugih unutarnjih struktura. Mnogi različiti čimbenici mogu doprinijeti slabljenju zdjeličnog dna, uključujući dob, niske razine estrogena povezane s menopauzom te akutni pritisak i istezanje zbog poroda. Genetski poremećaji vezivnog tkiva također mogu predisponirati neke ljude na kile. Osim toga, žene koje su imale histerektomiju ili druge invazivne operacije imaju povećan rizik od razvoja enterokela.
Kada se pojavi izbočina, možda se neće odmah primijetiti. Pritisak i bol se povećavaju tijekom nekoliko dana ili tjedana, a simptomi su obično najgori tijekom ležanja ili spolnog odnosa. Ako se razvije velika enterokela, žena će možda moći osjetiti kilu u svojoj vagini. Velike enterokele mogu biti popraćene hernijacijom tkiva mokraćnog mjehura, rektuma ili maternice, što može dovesti do iscrpljujuće boli i dodatnih simptoma.
Žena koja vjeruje da bi mogla imati enterokelu trebala bi odmah posjetiti svog ginekologa. Liječnik može pitati o simptomima i obaviti pažljiv pregled zdjelice. On ili ona će možda moći vidjeti ili osjetiti izbočinu u vagini koja ukazuje na hernijaciju. Dijagnostički slikovni testovi obično nisu potrebni da bi se potvrdila prisutnost enterokele, ali se mogu napraviti rendgenske snimke ako se sumnja na prijelom zdjelice ili suze mišića.
Mjere liječenja ovise o težini ženinih simptoma. Ako je nelagoda blaga, liječnik obično predlaže pacijentu da se dosta odmara i izvodi Kegelove vježbe za jačanje mišića dna zdjelice. Žene u postmenopauzi će možda trebati uzimati dodatke estrogena za zadebljanje vaginalnih stijenki i zdjelične fascije. Opcija za veću enterokelu je uklonjivi uređaj u obliku prstena nazvan pesar koji pomaže rodnici da zadrži svoj oblik. Konačno, teške enterokele se liječe kirurški guranjem crijeva na mjesto i šivanjem oštećenog tkiva fascije.