Enterokutana fistula je abnormalna veza između debelog ili tankog crijeva i kože, a omogućuje istjecanje sadržaja crijevnog trakta iz tijela kroz ranu, otvor ili ranu. Stanje nastaje zbog kirurških zahvata, traumatskih ozljeda ili bolesti. Enterokutane fistule teško se liječe i imaju visoku stopu smrtnosti.
Stanje se može pojaviti iz različitih razloga. Nakon kirurškog zahvata može se pojaviti enterokutana fistula. Bolesnici koji primaju terapiju raka u obliku abdominalnog zračenja su u opasnosti od razvoja enterokutane fistule. Pojedinci koji imaju upalna stanja crijeva i ljudi koji su zadobili rane na trbuhu traumatskim ozljedama, kao što su ubod ili prostrelna rana, također su u opasnosti.
Pacijent koji ima enterokutanu fistulu može imati visoku razinu bijelih krvnih stanica, groznicu, osjetljivost u abdominalnom području i očitu drenažu crijevne tvari iz rane. Neki pacijenti postaju dehidrirani ili pothranjeni. Drugi razvijaju infekcije na mjestu ozljede.
Sepsa, bolest uzrokovana bakterijama u krvotoku, ozbiljna je komplikacija enterokutane fistule. Glavni organi u tijelu se gase, a tijelo pada u šok od niskog krvnog tlaka. Sepsa može dovesti do smrti.
Liječnik može dijagnosticirati enterokutanu fistulu ispitivanjem pacijentovih fizičkih simptoma. On ili ona također mogu provesti dodatne testove kako bi otkrili gdje se točno pojavila fistula. Nekoliko od ovih pretraga uključuje gastrointestinalne kontrastne studije, kompjuteriziranu tomografiju (CT) i ultrazvuk.
Liječnici rješavaju ovo stanje dreniranjem apscesirane rane i davanjem pacijentu hranjivih tvari i tekućine za borbu protiv nutritivne neravnoteže i pothranjenosti. Oni također mogu propisati antibiotike za kontrolu infekcija. Fistule koje ne reagiraju na terapiju unutar četiri do šest tjedana zahtijevaju drastičnije metode liječenja.
Kirurzi bi mogli operirati fistulu kako bi je zatvorili ako je potrebno, osobito ako se čini da je rana inficirana ili razvija gangrenu. Možda će trebati ukloniti dio crijevnog trakta kao i fistulu kako bi infekciju stavili pod kontrolu ako rana ne zacijeli. Liječnici također mogu zatvoriti enterokutane fistule pomoću fibrinskog ljepila, koji je biološki ljepilo.
Prognoza za oporavak varira ovisno o pacijentu. Stopa smrtnosti je obično 5-20 posto. Većina pacijenata koji podlegnu komplikacijama od enterokutanih fistula obično izgube život zbog gubitka tekućine ili elektrolita, infekcija sepse i pothranjenosti. Ljudi koji su općenito bili zdravi prije razvoja fistule imaju izvrsnu šansu za potpuni oporavak.