U ljudskoj anatomiji, hiatus jednjaka je otvor u dijafragmi koji osigurava prolaz za jednjak, kao i za nekoliko ključnih vena i arterija. To je jedan od tri prirodna prolaza kroz dijafragmu, tanki mišić koji se nalazi u gornjoj prsnoj šupljini. Glavna uloga dijafragme je pomoći plućima pri disanju, ali njezin položaj čini je neophodnim prolazom od grla i usta prema dolje. Kod većine zdravih ljudi stanka nikada ne uzrokuje probleme i nije često izvan formalnih studija anatomije. Međutim, problemi mogu nastati prilično brzo ako se prolaz poveća, jer to može uzrokovati pomicanje jednjaka, što samo po sebi može dovesti do raznih problema s grlom i probavom. Kile su također donekle česte, a događaju se kada dio želučane sluznice izboči kroz otvor hijatusa. Ponekad se mogu liječiti lijekovima i modifikacijama načina života, ali također mogu zahtijevati operaciju za ispravljanje.
Općenito razumijevanje dijafragme
Dijafragma, tehnički nazvana torakalna dijafragma, je tanak mišić koji se proteže preko prsnog koša na dnu rebara, neposredno ispod pluća. Ima nekoliko otvora; osim otvora za jednjak, ima i aortnu hijatus i kavalni otvor, kroz koji prolaze arterija i vena koje nose krv između srca i pluća. Hiatus jednjaka nalazi se u blizini središta dijafragme, u području poznatom kao desna kruška. Osim jednjaka, druge strukture koje prolaze kroz dijafragmu na ovom mjestu uključuju vagusni živac i nekoliko krvnih žila.
Glavna funkcija
Više od svega drugog, hiatus jednjaka je prolaz, a jednjak, koji je cijev za hranu do želuca, primarni je korisnik. Kako jednjak prolazi kroz hijatus na svom putu do želuca, mišići ga stežu kako bi spriječili bijeg želučane tekućine u jednjak ili pluća kada osoba diše. Čvrsto dahtanje i malo napetosti u mišićima drže sve na svom mjestu.
Problemi s proširenjem
Problemi obično nastaju prilično brzo ako se otvor poveća ili na drugi način rastegne. Ako se jednjak ne drži čvrsto, može početi vibrirati; također može narasti, što može uzrokovati oticanje i upalu. U ekstremnim slučajevima druge čestice mogu teći gore i izlaziti iz rupe, ili se mogu zaglaviti u njoj. Ponekad određene dijete i lijekovi mogu potaknuti stezanje mišićnih vlakana, ali češće povećanje zahtijeva kiruršku korekciju.
Rizik od kile
Kile, koje su područja u kojima se dijelovi želuca povećavaju i ispupčuju kroz otvor, također mogu biti prilično ozbiljne. Iako su neke hiatalne hernije jednostavno genetski naslijeđene, većina se razvija tijekom nekoliko godina i najčešće se javlja kod ljudi starijih od 50 godina. Neke imaju simptome kao što su teška žgaravica ili gastrointestinalna refluksna bolest (GERB), infekcije prsnog koša zbog udisanja želučane tekućine u bronhije ili pluća i povraćanje; ostale kile nemaju simptome. Ako simptomi postanu ozbiljni, ili ako osoba pati od jake boli u prsima ili ne može imati nuždu ili otpuštanje plinova, odmah se mora potražiti liječnička pomoć. To može značiti da postoji opstrukcija ili da se kila zadavila.
Kada hijatus jednjaka postane hernija, postoje dvije glavne vrste rupture. Klizne hiatalne kile čine preko 90% slučajeva, a događaju se kada dio želuca i spoj jednjaka klize prema gore kroz hijatusni otvor tijekom gutanja. Na kraju gutanja, želudac klizi natrag kroz stanku u normalan položaj u trbuhu. Paraezofagealna kila je kada spoj jednjaka ostaje na mjestu. U tim slučajevima, dio želuca se izboči iznad njega kako bi trajno sjedio pored jednjaka u predjelu prsnog koša. Paraezofagealna kila je opasna jer se može zadaviti i suziti protok krvi i obično zahtijeva operaciju.