Što je fetalna intervencija?

Fetalna intervencija je liječenje, operacija ili zahvat koji se izvodi na fetusu dok je još u maternici. Postoji nekoliko različitih vrsta fetalnih intervencija koje se mogu izvesti kao odgovor na određene prirođene abnormalnosti ili stanja. Ova stanja mogu uključivati ​​kongenitalnu srčanu bolest i otvor u kralježnici poznat kao spina bifida. Operacije za intervenciju fetusa mogu varirati od vrlo minimalno invazivnih do izrazito invazivnih. Majka je više izložena riziku kod određenih vrsta intervencija nego kod drugih.

Otvorena fetalna kirurgija je vrlo invazivna fetalna intervencija koja uključuje otvaranje donjeg trbuha i maternice majke kako bi se dobio pristup fetusu. To zahtijeva opću anesteziju za majku kako bi tijekom cijelog zahvata spavala. Nakon otvaranja trbuha i maternice, poduzimaju se potrebne fetalne sanacije ili preventivne mjere, a zatim se oboje zatvaraju. Često majka mora ostati u bolnici nekoliko dana radi promatranja i liječenja kontrakcija nakon operacije.

Ex Utero Intrapartum Treatment (EXIT) je vrsta fetalne intervencije koja se odvija kada je beba spremna za porod. Obično se izvodi kada beba ima začepljen dišni put koji će spriječiti da može pravilno disati nakon što se odvoji od posteljice. Međutim, uključuje carski rez, kao i otvorenu operaciju fetusa na koju se majka stavlja u općoj anesteziji. Dijete se tada djelomično porađa, ali se ne odvaja od pupkovine sve dok se dišni put uspješno ne očisti. Nakon što se kirurg uvjeri da beba može disati, može se u potpunosti roditi.

Fetoskopska intervencija ili fetendo fetalna kirurgija je manje invazivan zahvat koji često zamjenjuje otvorenu operaciju fetusa za određene vrste kongenitalnih stanja. Za razliku od otvorene operacije fetusa, nema potrebe za otvaranjem trbuha ili maternice, iako majka obično spava za zahvat. Ova vrsta fetalne intervencije izvodi se in utero i uključuje stavljanje cjevčica kroz majčin trbušni zid i zid maternice. Instrumenti i teleskop se ubacuju kroz te cijevi za izvođenje operacije. Kirurzi koji izvode fetoskopsku intervenciju vođeni su slikama uživo u stvarnom vremenu koje pruža teleskop i sonogram.

Najmanje invazivni postupak za fetalnu intervenciju naziva se kirurgija vođena slikom fetusa (FIGS-IT). Izvodi se pomoću sonograma za sliku fetusa u stvarnom vremenu. Ova operacija uključuje samo ubadanje igle kroz majčin trbuh, zid maternice i u fetus. Regionalna ili lokalna anestezija je tipično sve što je potrebno za ovu vrstu intervencije, no u rijetkim slučajevima može biti potrebna opća anestezija. Preventivni tretmani koji mogu uključivati ​​intervenciju vođenu slikom fetusa mogu uključivati ​​uzimanje uzoraka krvi ili postavljanje katetera u mokraćni mjehur, ali općenito se ne koriste za složenije intervencije gdje je operacija neophodna.