Fibrinolitička terapija, koja se također ponekad naziva “trombolitička terapija”, je uporaba posebnih lijekova za razbijanje krvnih ugrušaka koji blokiraju glavnu arteriju osobe ili životinje. Najčešće se daju ljudima nakon srčanog udara ili kada se medicinskim pregledom otkrije veći krvni ugrušak. Ponegdje se ova vrsta terapije također koristi, često na “eksperimentalnoj” osnovi, za žrtve moždanog udara. Zdravstveni radnici ponekad nazivaju ove vrste lijekova “razbijačima ugrušaka” zbog njihove sposobnosti da razgrađuju i neutraliziraju inače po život opasne nakupine. Imaju sposobnost spašavanja pacijenata, ali često najbolje djeluju na manjim ugrušcima ili u vrlo ranim fazama napada ili epizode. U mnogim slučajevima oni su samo jedna od mnogih različitih medicinskih intervencija koje se koriste za preusmjeravanje zdravstvene krize.
Kako radi
Krvni ugrušci nastaju kada se krvni proteini zgrušaju u masu. Ugrušci su zaista važni na površini tijela, jer mogu pomoći zacjeljivanju rana i spriječiti krvarenje do smrti. Međutim, unutar vena i arterija mogu blokirati protok krvi, ometati rad srca, a ponekad čak i dovesti do smrti ako doista dođu u mozak, srce ili druge organe. Većina zdravih ljudi izvodi neku razinu razgradnje ugrušaka kao prirodni biološki proces. Ipak, ovo nije uvijek dovoljno. Kada se formiraju veće blokade, često je potrebna farmaceutska terapija.
“Razbijanje ugrušaka” temeljeno na lijekovima obično je poznato kao “sekundarni fibrinolitici”, budući da je dizajnirano da poveća ono što tijelo već čini ili bi trebalo raditi. Djeluje prvenstveno korištenjem enzima plazmina kako bi se uključio u proces koji se naziva “tromboliza”, što u osnovi znači razbijanje ugrušaka u manje, lakše upravljive fragmente koji se mogu otopiti ili na neki drugi način neutralizirati. Aminokaporna kiselina i traneksaminska kiselina dva su najčešće korištena inhibitora u ovom procesu.
Ova vrsta terapije se gotovo uvijek primjenjuje intravenozno, što će reći ili injekcijom ili izravnom linijom u venu. Ponekad se pilule ili kapsule također mogu koristiti kao suplementacija. Obično to radi samo profesionalni zdravstveni djelatnik u bolnici ili klinici; rijetko ako se ikad takve vrste lijekova prepisuju za kućnu uporabu ili samonjegu.
Koristi se kod srčanih udara
Terapija se vrlo često koristi kod žrtava srčanog udara kako bi usporila brzinu napada i pomogla stabilizaciji krvnog tlaka i protoka. Srčani udar, koji se također naziva infarkt miokarda, može se dogoditi kada se krvni ugrušci ili plak nakupe u i nakon toga blokiraju glavnu arteriju koja krvlju dovodi srce. Kada se zaustavi dotok krvi u određeno područje srca, to područje obično počinje umirati. To se zove ishemija. Ishemijsko srce ponekad može uzrokovati abnormalne srčane ritmove, što može dovesti do nesvjestice ili iznenadne smrti.
Najbolji ishod za žrtvu srčanog udara nastaje ako se fibrinolitička terapija primjenjuje unutar 12 sati ili manje nakon pojave simptoma. Učinkovitost lijekova često ovisi o starosti ugruška, jer što je ugrušak duže prisutan, proizvodi više fibrina. “Fibrin” je protein koji se nalazi u krvi i pomaže joj da se zgruša. Ugrušak koji sadrži puno fibrina teže se otapa.
Plućne embolije
Krvni ugrušci također mogu biti problematični čak i izvan srca. Različiti smrtonosni ugrušci poznati kao “plućne embolije” najčešće se nalaze u plućima; sami po sebi mogu otežati disanje i uzrokovati bol u prsima, no veći je rizik da bi se mogli osloboditi i putovati kroz plućnu arteriju izravno u srce, što često uzrokuje gotovo trenutnu smrt. Terapija u tim slučajevima može razbiti ugrušak prije nego što ima priliku postati smrtonosna.
Potencijalna pomoć žrtvama moždanog udara
Brojni medicinski stručnjaci također eksperimentiraju s fibrinolitičkom terapijom kao potencijalnim tretmanom za žrtve moždanog udara. Moždani udari se događaju kada mozak izgubi kisik i stanice umiru kao rezultat. Ponekad su uzrokovane krvnim i arterijskim opstrukcijama, ali ne uvijek; u svakom slučaju, nakon što se dogode često je prekasno da se razbije ugrušak ili na neki drugi način ukloni prepreka. Ipak, neke studije su pokazale da davanje ovakvih lijekova žrtvama moždanog udara, osobito u trenucima neposredno nakon događaja, može pomoći u obnavljanju funkcije i poboljšanju vremena oporavka.
Rizici i nuspojave
Lijekovi koji se koriste u fibrinolitičkoj terapiji često imaju visok rizik za izazivanje teškog krvarenja. Zbog toga se ne smiju davati pacijentima koji mogu imati rak mozga, aktivno unutarnje krvarenje ili nedavnu traumu. Bolesnici koji su imali veliku operaciju unutar tri tjedna prije liječenja i trudnice općenito se ne daju ni fibrinoliticima.
Uobičajene nuspojave uključuju nizak krvni tlak, opći osjećaj slabosti i nisku energiju. Alergijske reakcije na proteine ili druge sastojke terapije su rijetke, ali se mogu dogoditi. U izoliranim slučajevima pacijenti također mogu razviti antitijela na terapiju koja sprječavaju njezinu učinkovitost ako se više puta koriste.