Što je Filum Terminale?

Filum terminale, ili terminalni filament, vitka je fleksibilna niti koja pričvršćuje dno leđne moždine za kost zvanu trtica na donjem kraju kralježnice. Živčano tkivo čini leđnu moždinu, a ono prenosi živčane impulse omogućujući komunikaciju između mozga i tijela. Pupčana vrpca je omotana unutar tri membrane, poznate kao moždane ovojnice, a najnutarnja, pia mater, puna je krvnih žila i kontinuirana je s omotačem mozga. To je produžetak pia mater koji tvori filum terminale. Leđna moždina se sužava na svom donjem kraju u conus medullaris i iz šiljastog kraja strši lanac jaje mater, koji postaje filum terminale, koji se spušta prema dolje kako bi se pričvrstio na trtičnu kosti.

Normalno, leđna moždina je slobodno viseća, okružena cerebrospinalnom tekućinom i zaštićena unutar koštanog stupa kojeg čine kralješci. Filum terminale služi za pričvršćivanje vrpce na kraj koštane kralježnice, dok još uvijek dopušta određeno kretanje zbog svoje elastične prirode. Ponekad se kralježnica ne uspijeva pravilno razviti u embriju, što dovodi do abnormalnog terminalnog filamenta, koji je kraći nego inače i vlaknast, a ne fleksibilan. Ovo stanje je poznato kao sindrom zategnutog filuma terminale.

Kod sindroma zategnutog filuma terminale, leđna moždina je čvrsto vezana. Kada osoba pomiče kralježnicu kako bi se istegnula i savijala, kao što se redovito događa tijekom svakodnevnih aktivnosti, abnormalni filum terminale ne može se savijati kako bi se tome prilagodio i leđna moždina, zajedno sa svojim živcima, završava istezanjem. S vremenom to uzrokuje oštećenje živaca, posebno onih koji proizlaze iz donjeg dijela leđne moždine, a javljaju se i simptomi koji utječu na dijelove tijela koje oni opskrbljuju. Mogu se javiti bolovi u donjem dijelu leđa, a može se vidjeti i zakrivljena kralježnica te deformirana stopala i slabe noge. Mogu postojati problemi s hodanjem – noge i stopala mogu biti utrnuli – s tim da jedan ud raste više od drugog, a kontrola mokraćnog mjehura i crijeva može se s vremenom pogoršati.

Liječenje sindroma uključuje kirurški zahvat kojim se filum terminale potpuno odsiječe, ostavljajući leđnu moždinu odvojenom i slobodno suspendiranom. Ishod zahvata ovisi o tome koliko je oštećenje živca već uznapredovalo, ali općenito se sprječava da se simptomi pogoršaju, a često i poboljšaju. Najmanja je vjerojatnost da će simptomi mokraćnog mjehura pokazati poboljšanje, ali često bol u leđima i nogama nestaje nakon liječenja.