Tenosinovitis fleksora (FT), koji se također naziva sinovitis fleksora ili sinovitis fleksora, odnosi se na upalu sinovijalne ovojnice i tetiva zglobova prstiju šaka. Obično je uzrokovana infekcijom, ali akutna i kronična upalna patofiziološka stanja, poput artritisa i dijabetesa, također mogu uzrokovati ovo stanje. Dijagnoza infektivnog ili septičkog FT ovisi o četiri Kanavelova znaka, koji uključuju prst pozicioniran u laganoj fleksiji, oteklinu, osjetljivost duž ovojnice tetive fleksora i bol koji se javlja kada je zahvaćeni prst pasivno ispružen. Ova upala može brzo uništiti funkcionalni kapacitet prstiju osobe, pa se smatra jednim od hitnih ortopedskih stanja. Odmah treba započeti odgovarajuće liječenje.
Penetrirajuća trauma obično je glavni uzrok infektivnog sinovitisa fleksora. Ostali uzroci uključuju rane od ugriza i hematogeno ili krvlju širenje bakterija s drugih zaraženih mjesta u tijelu. Trauma remeti normalnu anatomiju i fiziologiju šake, dopuštajući prirodnoj kožnoj flori, poput stafilokoka i streptokoka, da napadne tkiva ispod kože. Većina slučajeva infektivnog sinovitisa fleksora uzrokovana je Staphylococcus aureusom, ali ima i mnogo drugih.
Neinfektivni fleksorni sinovitis može se pojaviti kao posljedica amiloidoze, taloženja kristala, sarkoidoze, psorijatičnog artritisa, reumatoidnog artritisa, dijabetes melitusa i sistemskog eritematoznog lupusa. Studije pokazuju da kada se tenosinovitis fleksora dijagnosticira magnetskom rezonancijom (MRI), to snažno predviđa rani reumatoidni artritis. Osobe koje imaju dijabetes također su pod većim rizikom da više prstiju zahvati sinovitis fleksora.
Omota tetive ima i unutarnji sloj, koji se naziva visceralni sloj, i vanjski sloj, koji se naziva parijetalni sloj. Visceralni sloj je usko približan tetivi fleksora, a prostor između tih slojeva, nazvan sinovijalni prostor, sadrži sinovijalnu tekućinu. Na temelju ove anatomske organizacije, infekcija ovojnice tetive naziva se infekcija zatvorenog prostora. Kada se gnoj nakuplja u ovojnici tetive fleksora, pritisak se povećava i dovodi do smanjenog protoka krvi u to područje ili ishemije. S pojavom ishemije tetive, rizik od nekroze i rupture je visok i može dovesti do gubitka funkcije fleksora.
Neinfektivni fleksorni sinovitis nastaje kada postoji proliferacija određenih tvari, poput amiloida ili kristala, unutar zglobnog prostora. Te tvari napadaju obližnje tetive, što dovodi do otekline i boli. Uz ponavljajuću mikrotraumu ili sindrom pretjerane upotrebe, tkiva tetiva nisu u stanju prilagoditi se kroničnoj ozljedi, što dovodi do upale, proliferacije i sazrijevanja.
Osoba s infektivnim tenosinovitisom fleksora često se žali na simptome boli, crvenila i groznice, a fizikalni nalazi uključuju četiri Kanavelova znaka. Kanavel znakovi možda neće biti prisutni ako je pacijent u ranoj fazi bolesti, nedavno je uzimao antibiotike, kronično je zaražen ili ima imunokompromitirano stanje. Osoba s neinfektivnim fleksornim sinovitisom često ima oticanje zglobova kao početni simptom i žali se na ograničeno kretanje i bol.
Liječenje ovog stanja uključuje medicinsku terapiju, uključujući intravenske antibiotike, podizanje zahvaćenog područja i rehabilitaciju s vježbama raspona pokreta (ROM). Osobe s oslabljenim imunitetom, dijabetesom ili flagrantnim gnojem u tetivama moraju se podvrgnuti kirurškom liječenju. Kirurško liječenje uključuje inciziju na zahvaćenom području, drenažu gnoja, irigaciju, udisanje i podizanje, kao i istodobnu terapiju antibioticima.