Pad stopala, koji se također naziva pad stopala, stanje je u kojem mišići u nozi ne mogu učinkovito podići stopalo u gležnju, što uzrokuje poteškoće pri hodanju. Pogođena osoba mora visoko podići stopalo kako bi prstima omogućila da očiste tlo. Kada je ovo stanje uzrokovano pritiskom na živce koji kontroliraju mišiće u nozi ili ozljedom koljena, može biti privremeno. Međutim, oštećenje živaca, kao i brojni medicinski poremećaji, mogu uzrokovati da ovo stanje bude trajno.
Znakovi
Najočitiji znak pada stopala su nožni prsti koji su usmjereni od tijela kada je stopalo opušteno. Osoba može imati poteškoće u hodanju, ogrebati prste na nogama i često se spotaknuti o oboljelo stopalo. U pokušaju da to prevlada, on ili ona može podići koljena više tako da je manja šansa da se spotakne o nožne prste; ovaj osebujni pokret poznat je kao koračni hod. Dok osoba hoda, može također udariti nogom prema dolje pri svakom koraku.
Neki ljudi osjećaju trnce ili utrnulost u stopalu i gležnju. To može biti uzrokovano posebnim načinom hodanja ili može biti povezano s temeljnim uzrokom stanja. Stopala i noge također se mogu osjećati slabo. Pad stopala može zahvatiti obje noge, no češće se može doživjeti samo na jednom.
Uzroci
Najčešći uzrok je ozljeda peronealnog živca na vrhu lista iza koljena. Ovaj živac osigurava osjet i kretanje prednje i bočne strane noge, kao i vrh stopala. Ako se stisne, stanje koje se naziva paraliza peronealnog živca, možda više neće moći poduprijeti prednji tibialis, mišić koji podiže stopalo. Oštećenje živca također može biti uzrokovano operacijom na koljenu.
Problemi s leđima mogu utjecati i na živce u nogama. Kompresija donjeg snopa živaca u leđnoj moždini, nazvanog konjski rep, može uzrokovati ovo stanje, kao i oštećenje diskova koji odvajaju kosti kralježnice. Budući da živci iz leđne moždine prolaze kroz kukove i bedra na putu do stopala, oštećenje tih dijelova tijela također može uzrokovati pad stopala. U malom postotku slučajeva operacija zamjene kuka može uzrokovati privremeno ili trajno oštećenje živaca koji služe nogama i stopalima. Probleme može uzrokovati i dugotrajni pritisak na živce u nogama, što se događa nekim pacijentima vezanim za invalidska kolica ili krevet.
Spuštanje stopala također može biti uzrokovano poremećajima koji utječu na mozak i kralježnicu, kao što su multipla skleroza, cerebralna paraliza i amiotrofična lateralna skleroza (ALS) ili Lou Gehrigova bolest. Ovi poremećaji često uzrokuju probleme s kretanjem, kao i slabost mišića. Poremećaji perifernih živaca, poput Charcot-Marie Toothove bolesti, obično uključuju oštećenje živaca u ekstremitetima – osobito stopala – i mogu uzrokovati utrnulost, slabost mišića i probleme s ravnotežom, kao i pad stopala. Poremećaji mišića, kao što je mišićna distrofija, mogu uzrokovati progresivnu slabost, uključujući poteškoće u hodanju.
Dijagnoza
Kako bi dijagnosticirao pad stopala, zdravstveni radnik će uzeti kompletnu medicinsku anamnezu, uključujući podatke o roditeljima ili drugim članovima obitelji koji su također mogli imati problema sa stopalima. On ili ona će procijeniti pacijentove simptome, uključujući utrnulost i trnce u nozi ili stopalu. Magnetska rezonancija (MRI) i drugi rendgenski testovi mogu se koristiti kako bi se utvrdilo postoje li fizičke abnormalnosti koje mogu pritiskati peronealni živac ili leđnu moždinu. Elektromiogram (EMG) također se može provesti za mjerenje aktivnosti živaca kako bi se točno odredilo područje oštećenja. Ako se sumnja na neuromišićni poremećaj, također se može izvesti biopsija mišića i/ili MRI mozga.
Faktori rizika
Postoji nekoliko čimbenika koji mogu povećati šanse da netko razvije pad stopala. Veća je vjerojatnost da će imati ovaj problem ljudi koji prekriže noge u koljenu, kao i oni s ortopedskim gipsom na potkoljenici koji se zaustavlja neposredno ispod koljena; u oba se slučaja vrši dodatni pritisak na peronealni živac, što bi moglo uzrokovati njegovu upalu ili komprimiranje. Oštećenje živca također je moguće uz bilo kakvu operaciju na zglobovima kuka ili koljena.
Neuromuskularni poremećaji često su genetski uvjetovani. Ako osoba ima člana obitelji s padom stopala koji je uzrokovan drugim poremećajem, vjerojatnije je da će ga također razviti. Uzrok nekih bolesti, poput multiple skleroze, koje mogu uzrokovati ovo stanje, nije u potpunosti razjašnjen.
liječenje
Posebne cipele i remenje mogu se koristiti za oponašanje prirodnog pokreta gležnja za pacijente koji imaju privremeni ili trajni pad stopala. Ortoza za gležanj i stopalo (AFO) je steznik koji podupire gležanj i drži ga i stopalo u ispravnom položaju. Pacijenti također mogu imati koristi od fizikalne terapije; određene vježbe, uključujući istezanje, pomažu u jačanju mišića nogu, sprječavaju ukočenost pete i poboljšavaju hod očuvanjem raspona pokreta.
U slučajevima kada je pad stopala uzrokovan problemom s mozgom ili leđnom moždinom, električna stimulacija živca također može pomoći. Ispod koljena se mogu nositi posebni uređaji koji osjećaju kada osoba čini korak i stimuliraju mišiće u nozi i stopalu da podignu prste na odgovarajući način. Ovaj uređaj ne radi za osobe koje imaju problema sa živcima u stopalima.
Ako je peronealni živac ozlijeđen, pacijenti bi trebali odmah potražiti liječenje kako bi se poboljšale šanse za oporavak. Kada je živac stisnut, operacija može biti moguća za smanjenje pritiska. U nekim slučajevima može čak biti moguće prenijeti ili presaditi živac iz drugog dijela tijela kako bi se to područje popravilo i omogućio bolji osjećaj i kretanje.
Također je moguće da kirurg spoji kosti u gležnju ili stopalu kako bi pacijent lakše hodao. To obično ograničava koliko se gležanj može pomaknuti, ali mnogi pacijenti mogu to nadoknaditi i hodati normalnije.