Karlična prezentacija je položaj pri porođaju u kojem beba prvo ulazi u rodni kanal stopalima ili stražnjicom, za razliku od spuštene glave ili “vrteksa”. Otvorena karlična pozicija je najčešća od četiri vrste karlične prezentacije. Kod otvorenog zadka, bebin stražnji kraj usmjeren je prema majčinom cervisu, s nogama ispruženim u koljenima i stopalima postavljenim s obje strane glave. Iskreni položaj zadak je prisutan u 65-70% svih porođaja na zadku.
U više od 50% porođaja s zadkom ne postoji očigledan razlog za neuspjeh djeteta da se postavi u normalnom položaju s glavom prema dolje. U preostalim slučajevima postoje specifični čimbenici koji potiču na otvoren začepnik i druge položaje začepnika. Nedonoščad je primarni uzrok porođaja s zadkom. Abnormalni volumen amnionske tekućine, povijest prijevremenog porođaja i prethodni porod carskim rezom drugi su česti uzroci pozicioniranja zadka.
Samo na temelju simptoma teško je odrediti je li beba u iskrenom zadnom položaju. Većina karličnih prezentacija majci se ne čini neuobičajenim. Žene koje su trudne više od 36 tjedana i imaju pritisak ili udaranje u donji dio trbuha, ipak bi trebale posjetiti liječnika na pregled. Tijekom ovog posjeta, liječnik može pregledati vaš cerviks i opipati gornji i donji abdomen kako bi utvrdio položaj. Konačna dijagnoza iskrene karlične prezentacije zahtijeva ultrazvuk fetusa.
Normalno, kako se beba povećava, prirodno će se postići prezentacija s glavom prema dolje. U 32. tjednu trudnoće, gotovo 25% beba je u zadnom položaju. Taj se broj smanjuje na 3% na termin. Ako je žena blizu poroda, a beba ostaje u iskrenom zadnom položaju, primalja ili liječnik mogu pokušati okrenuti bebu ručnim manipuliranjem maternicom. Ovaj postupak poznat je kao vanjska cefalična verzija ili ECV. Mnogo puta je ova tehnika uspješna. U drugim slučajevima, beba može biti prevelika da bi se pomaknula ili se može vratiti u položaj zadaka.
Otprilike 30-50% beba sa zadkom se rodi vaginalno. U iskrenoj karličnoj prezentaciji favorizira se vaginalni porod. Odlučujući čimbenici za način poroda ovise o procijenjenoj težini bebe i iskustvu primalje ili liječnika. Praćenje fetusa koristit će se tijekom cijelog procesa porođaja ako se pokuša vaginalni porod. Ako beba pokaže bilo kakve znakove uznemirenosti, razmotrit će se carski rez.