Što je gastrični volvulus?

Volvulus želuca nastaje kada se želudac okreće, uzrokujući začepljenje crijeva. Ponekad je moguće da se želudac zarotira dovoljno daleko da se dotok krvi može prekinuti, što dovodi do gangrene. U akutnom želučanom volvulusu, koji se događa iznenada, simptomi uključuju jaku bol neposredno ispod prsne kosti i povraćanje bez mogućnosti pravilnog povraćanja. Liječnik će smatrati da je nemoguće provući sondu dolje u želudac. Akutni želučani volvulus je hitan slučaj i obično zahtijeva kirurško liječenje.

Najčešće, volvulus želuca uključuje okretanje želuca duž svoje dužine. To je poznato kao organoaksijalni želučani volvulus, a češće se povezuje s prekidom dotoka krvi u želudac. Povremeno se javlja varijacija nazvana mezenteroaksijalni želučani volvulus, gdje se želudac okreće naopako i stražnji dio organa završava okrenut prema prednjem dijelu tijela. Manja je vjerojatnost da će to potpuno blokirati crijeva ili ometati opskrbu želuca krvlju, a može dovesti do onoga što se naziva kronično stanje, gdje se simptomi pojavljuju i nestaju tijekom duljeg razdoblja. Volvulus želuca se češće javlja kod starijih ljudi, zbog toga što potporni ligamenti želuca s godinama postaju sve labaviji.

U akutnom obliku stanja, kao i boli i povraćanju, može doći do oticanja gornjeg dijela trbuha i nedostatka zraka. Donji dio trbuha može ostati ravan i mekan. U nekim slučajevima, bol se može širiti iz prsa duž ruku i gore u vrat.

Kronično stanje je teže dijagnosticirati, a tu i tamo se javlja bol ispod prsne kosti. Osjećaj sitosti može se pojaviti ubrzo nakon početka obroka, uz nedostatak daha i probleme s gutanjem. Kako su simptomi nejasni, stanje se može zamijeniti s drugim bolestima kao što je čir na dvanaesniku.

Volvulus želuca obično se dijagnosticira pomoću rendgenskih zraka, a liječenje akutnog stanja uključuje operaciju za odvrtanje želuca i njegovo fiksiranje kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje. Istodobno se uklanja sve tkivo koje je umrlo kao posljedica gangrene. U nekim slučajevima kroničnog volvulusa, endoskop – dugačak tanak instrument sličan teleskopu – može se koristiti za izvođenje operacije ključanice. Ova tehnika se može koristiti za rotaciju želuca natrag u prvobitni položaj, ali postoji opasnost od perforacije želučane stijenke. Korisno je za pacijente koji nisu dovoljno sposobni da se nose s otvorenom operacijom; može se provesti kao privremena mjera, s tradicionalnim kirurškim zahvatom planiranim za kasniji datum.