Gastrojejunostomija je kirurški zahvat koji izravno povezuje želudac s jejunumom, drugim dijelom tankog crijeva, malom cijevi. Cjevčica omogućuje hrani, tekućinama i lijekovima da zaobiđu duodenum, prvi dio tankog crijeva. Ljudi koji imaju blokade želuca ili dvanaesnika, često uzrokovane rakom želuca ili gušterače, a ne mogu pravilno probaviti hranu, možda će morati obaviti ovaj postupak. U jednoj uobičajenoj verziji ovog postupka, jedan kraj cjevčice ostavlja se u crijevima pacijenta, a drugi kraj izvan abdomena, kako bi se koristio za hranjenje i davanje hranjivih tvari koliko god je potrebno; ovo se često naziva GJ cijev ili cijev za hranjenje.
Kako se izvodi operacija
Tijekom operacije pacijentu se mogu ponuditi sedativi koji pomažu u smanjenju boli, lokalni anestetik za umrtvljenje područja reza, ili u nekim slučajevima može biti uspavan uz opću anesteziju. Neki drugi pripremni koraci uključuju postavljanje i korištenje ultrazvučnog stroja kako bi se omogućilo zdravstvenom stručnjaku da vidi gdje točno treba umetnuti i premjestiti cijev. Želudac je ispunjen zrakom i pričvršćen za trbuh kako bi se cijev mogla pravilno postaviti; spajalice se obično uklanjaju sljedeći dan. Koža oko područja reza također se čisti kako bi se ubile sve bakterije.
U ovom trenutku, pacijent bi trebao biti spreman da kirurg stvori otvor u abdomenu. Postoje dvije osnovne metode izrade incizije: originalni zahvat gastrojejunostomije, koji koristi otvoreni rez u abdomenu, i perkutana gastrojejunostomija, koja koristi malu, igličastu punkciju u trbuhu. Obje metode pristupaju želucu i jejunumu kroz pacijentov trbuh, ali druga metoda općenito stvara mnogo manji rez od prve; to obično rezultira manjim krvarenjem, manjim brojem komplikacija i bržim oporavkom. Nakon što je rez napravljen, cijev se ubacuje u želudac, obično odmah ispod rebra.
Oporavak
Cijeli postupak obično traje oko sat vremena i relativno je bezbolan; međutim, ako postoji nelagoda, mogu se dati lijekovi protiv bolova. Nakon što je sonda na mjestu i rez zatvoren, pacijent će provesti oko 24 sata u bolnici kako bi bio pod nadzorom i kako bi naučio kako pravilno koristiti i brinuti se za cjevčicu za hranjenje. GJ cijev i kirurški rez moraju biti čisti i sterilni kako bi se izbjegla infekcija. U mnogim slučajevima, njegovatelj će također naučiti kako koristiti i brinuti se za cjevčicu za hranjenje u slučaju da pacijent to ne može učiniti sam.
Kako pripremiti
Prije podvrgavanja ovoj vrsti kirurškog zahvata, pacijent mora svakako obavijestiti svog liječnika o svim lijekovima koji se koriste. Možda će biti potrebno prestati uzimati ili smanjiti lijekove prije vremena jer neki mogu uzrokovati komplikacije. Zdravstvenom osoblju također treba obavijestiti o svim alergijskim reakcijama na lijekove ili anestetike i svim drugim zdravstvenim stanjima koja je pacijent doživio u prošlosti. Bolesnici s gastrojejunostomijom trebali bi postiti prije operacije, općenito najmanje šest sati; duljinu posta i uključuje li post suzdržavanje od hrane i tekućine ili ne treba provjeriti kod liječnika.
Rizici
Kao i kod većine operacija, postoji rizik od nuspojava nakon operacije. Infekcija se može pojaviti oko reza na trbuhu, kao i iznutra. Povremeno će doći do krvarenja iznutra ili na rezu, što će rezultirati prekomjernim gubitkom krvi. Tijekom perkutane gastrojejunostomije moguće je probijanje organa prilikom reza. Ostali rizici uključuju curenje između želuca i tankog crijeva, probleme s crijevima koja usporavaju ili ne rade te nuspojave od anestezije ili drugih lijekova.