Što je Glenn Shunt?

Glennov šant je jedna operacija koja se može izvesti na djeci s prirođenim srčanim manama koja imaju profil jedne klijetke. Obično to znači da je desna ili lijeva klijetka mnogo manja od normalne ili oštećena na druge načine i da nije u stanju adekvatno pumpati krv u tijelo ili pluća. Obično se Glenn smatra palijacijom jer ne rješava problem male klijetke, iako ga može riješiti nekoliko godina. Osim toga, operacija je često dio faze koja vodi do uspješnije palijativne operacije zvane Fontan.

Dio cilja Glennovog šanta je zaobići srčanu cirkulaciju i dopustiti malo krvi da dođe do pluća radi oksigenacije, bez preopterećenja oslabljenog ili malenog ventrikula. To se postiže uzimanjem super vene cave, koja vraća krv u srce za tranzit u pluća, i spajanjem je izravno na desnu plućnu arteriju. Takav potez stvara pasivan protok krvi u pluća, potpuno zaobilazeći srce.

U početku je ova operacija bila dio Fontanovog zahvata, kojim bi se također spojila donja šuplja vena za gornju šuplju venu, kroz tunel u srcu, tako da je sav protok krvi u pluća postao pasivan. Problem s izvođenjem operacije odjednom bio je u tome što je imala visoku učestalost stvaranja neprihvatljivih razina plućnog tlaka. U konačnici, kirurzi su utvrdili da bi veći uspjeh bio moguć ako bi se zahvati umjesto toga upriličili, a zatim se moglo utvrditi je li plućni pritisak nakon Glennovog šanta bio zadovoljavajući za izvođenje druge faze. Nije uvijek, a neka djeca imaju samo Glenn ili hemi-Fontan, kako se još naziva.

Još jedna prednost Glennovog šanta je ta što djeca mogu imati ovu operaciju ranije, a to može pomoći bržem povećanju razine zasićenosti kisikom. Nije neuobičajeno da djeca imaju ovu operaciju u prva tri do šest mjeseci života, a za većinu značajno poboljšava ishod. To je poželjnija metoda za nastavak održavanja života od ranih šanta kao što su Blalock-Taussig (BT) šant ili Norwood, koje bi djeca mogla primiti u prvih nekoliko dana života ako imaju jednu klijetku. Mnoga djeca s jednom klijetom dobit će BT ili Norwood, Glenn i na kraju Fontan završetak.

Kao što je spomenuto, Glennov šant je palijacijski i ne rješava problem. Zapravo, većina djece s profilom jedne klijetke ne može se popraviti. Budući da popravak nije moguć, preusmjeravanje cirkulacije kako bi se uspostavile razumne razine kisika često se smatra najboljim rješenjem.

Djeca sa samo Glennom ili punim Fontanom često na kraju zahtijevaju transplantaciju srca. Ipak, značajna poboljšanja u popravku i tehnici nastavljaju produžiti život prije nego što je to bilo potrebno. Tamo gdje su nekoć ovoj djeci rutinski davali turobne statistike o stopi preživljavanja, sada mnogo ljudi živi u odrasloj dobi s popravcima Glenna i Fontana, a to je velika nada.

Bilo bi nepravedno nacrtati potpuno ružičastu sliku Glennovog šanta. Neka djeca razviju iznimno visok plućni tlak nakon jednog od ovih zahvata i možda će ga trebati ukloniti. Komplikacije nakon operacije mogu uključivati ​​perikardni ili pleuralni izljev, infekciju, visoki plućni tlak i druge.

Smrt se događa u nekim operacijama, iako su stope smrtnosti od Glennovog šanta obično niske. Djeca s Glennom imaju tendenciju da “sjede” ili imaju zasićenje kisikom ispod 80-ih ili niže, a to može značiti mnogo nižu energiju od prosječnog djeteta, iako ne uvijek. Ako je Fontan moguć, što se može izvesti kada djeca imaju dvije godine ili starija, povećana zasićenost kisikom nakon toga (visoka 80-90) često stvara dinamičku promjenu ponašanja i povećanu razinu energije.