Što je glutealna intramuskularna injekcija?

Glutealna intramuskularna injekcija – koja se kolokvijalno naziva injekcijom – je primjena lijeka pomoću hipodermične štrcaljke u ventroglutealni ili dorzoglutealni mišić. Ova dva područja velikog glutealnog mišića mogu se sigurno i jednostavno koristiti za intramuskularne (IM) injekcije zbog velike veličine mišića i relativnog nedostatka susjednih živaca ili krvnih žila koji bi komplicirali proces. Ventroglutealni mišić nalazi se na trbušnoj strani tijela, dok dorzoglutealni mišić leži uz dorzalnu ili stražnju stranu tijela. Dorsoglutealni mišić se, dakle, nalazi neposredno iznad stražnjice. Ovaj potonji mišić je najčešće poznato mjesto injekcije i ono na koje se najčešće misli kada se koristi izraz glutealna intramuskularna injekcija.

Antibiotici, hormoni, cjepiva, sedativi i lijekovi protiv bolova rutinski se daju glutealnom intramuskularnom injekcijom, ovisno o dopuštenom načinu primjene određenog lijeka. Prije raširene uporabe intravenskih pumpi koje kontrolira pacijent (PCA) za lijekove protiv bolova, većina postoperativne boli bila je kontrolirana glutealnom intramuskularnom injekcijom u dorzalni ili ventralni aspekt mišića. Pacijenti su se često žalili da su posljedice njihovih injekcija lijekova protiv bolova bile jednake s njihovim samim postoperativnim boli.

Mjesta glutealne intramuskularne injekcije — dorzoglutealna i ventroglutealna — kombiniraju se s deltoidnim mišićem nadlaktice i vastus lateralisom bedra kako bi se osiguralo osam potencijalnih mjesta za IM injekciju. Međutim, pri odabiru odgovarajućeg mjesta za injekciju potrebno je dobro procijeniti njegu. Vrlo mršavi, stariji ili pothranjeni pacijenti možda nemaju dovoljno mišića nadlaktice da bi sigurno smatrali deltoid mjestom ubrizgavanja. Ova vrsta injekcije se ne smije koristiti za dojenčad i djecu mlađu od tri godine zbog neadekvatnog razvoja mišića u tom području. Nadležna tijela preporučuju da se IM injekcije u glutealnom području razmaknu u razmacima od najmanje 1 inča (oko 2.5 cm) kako bi se izbjeglo stvaranje ožiljaka ili fistula, čime se ograničava broj dostupnih IM mjesta.

Potencijalna i odgovarajuća intramuskularna mjesta također su ograničena u pogledu dostupnosti. Pacijenti u gipsu neće moći primiti glutealnu intramuskularnu injekciju zbog područja pokrivenosti gipsom. Nadalje, pacijenti koji nužno sami daju IM injekciju morat će koristiti oba vastus lateralis mišića kako bi adekvatno vizualizirali područje. Nakon sterilizacije odabranog mjesta uboda s alkoholnom pripremnom jastučićem, medicinska sestra treba zagladiti područje kože rukom u rukavici i odmah umetnuti iglu pod pravim kutom na površinu kože. Nakon laganog povlačenja klipa kako bi se osiguralo da vena nije probušena, klip treba stalno pritisnuti dok se lijek potpuno ne unese.